Το Ripon Area School District θα στραφεί σε αυτοχρηματοδοτούμενη ασφάλιση | η γνώση







Ο ιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης Δρ. Ο Eric Miller απαντά σε ερωτήσεις από τη Σχολική Επιτροπή του Ripon. Στη φωτογραφία γύρω του από αριστερά οι φυσιοθεραπευτές δρ. Ο PJ Christopherson και ο Dr. Autumn Pawlowski and Ripon Area School District Business Manager Jonah Adams.




Η Σχολική Περιοχή Ripon Area (RASD) ενέκρινε μια αντικατάσταση της ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την περιφέρεια και μιας κοντινής ιατρικής κλινικής το 2023 κατά τη διάρκεια ειδικής συνεδρίασης τη Δευτέρα το βράδυ.

Όταν αυτοασφαλίζεται, η περιφέρεια γίνεται η ασφαλιστική εταιρεία και διατηρεί τα ασφάλιστρα, τα οποία χρησιμοποιεί για να πληρώσει απαιτήσεις και φόρους.

Ο Chief Business Officer Jonah Adams είπε ότι η RASD ξοδεύει επί του παρόντος περίπου το 10% του προϋπολογισμού της για ασφάλιση υγείας.

«Οι περιφέρειες που είναι αυτοχρηματοδοτούμενες μπόρεσαν να κάνουν τα πράγματα πιο αποτελεσματικά, ειδικά όταν έχουν μια κλινική κοντά», είπε ο Άνταμς. «Μπορούν να μείνουν μακριά από πολύ ακριβά συστήματα και να έχουν πολύ καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα».

Σε ένα σημείωμα, η Έφορος Mary Whitrock απαρίθμησε μια σειρά από άλλες σχολικές περιφέρειες, κολέγια και επιχειρήσεις που χρησιμοποιούν αυτοχρηματοδοτούμενη ασφάλιση.

«Πολλές σχολικές περιφέρειες έχουν αρχίσει επίσης να αυτοχρηματοδοτούν τη δική τους ασφάλιση υγείας για να μεταφέρουν τις υπηρεσίες σε ιατρικούς παρόχους υψηλής αξίας και χαμηλού κόστους, εκτός από τις περιπτώσεις που το ιατρικό κόστος είναι χαμηλότερο από τα αναμενόμενα ασφάλιστρα και τα ασφάλιστρα ελέγχου αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου», λέει ο Whitrock. έγραψε

Το προσωπικό της RASD καλύπτεται επί του παρόντος από ιατρικά και φαρμακευτικά οφέλη μέσω του WEA Trust, στο οποίο μεταπήδησαν το σχολικό έτος 2019-2020. Ως αποτέλεσμα της αλλαγής, το ασφάλιστρο μειώθηκε κατά 6,3 τοις εκατό. Έκτοτε, δόσεις για το 2020-2021 αυξήθηκε κατά 10,5% το 2021-2022 – 9,8 τοις εκατό και το 2022-2023 στο πρώτο εξάμηνο – 3,6 τοις εκατό.

Επιπλέον, το WEA Trust θα σταματήσει τη λειτουργία του στο τέλος του έτους.

Η RASD έχει εξασφαλίσει προσφορές από νέους ασφαλιστές για το ημερολογιακό έτος 2023. Ο Whitrock είπε ότι αφού έλαβε τις προσφορές, κατέστη σαφές ότι η μετάβαση σε αυτοχρηματοδοτούμενη ασφάλιση ήταν η καλύτερη επιλογή και ήταν συγκρίσιμη με το κόστος του πλήρως ασφαλισμένου.

Το μέγιστο ετήσιο κόστος της αυτοχρηματοδοτούμενης ασφάλισης της περιφέρειας εκτιμάται σε περίπου 3,15 εκατομμύρια δολάρια. USD, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων της κοντινής κλινικής. Συγκριτικά, ένα πλήρως ασφαλισμένο Humana κοστίζει 2,97 εκατομμύρια δολάρια. USD χωρίς κλινική.

Η RASD θα εξοικονομούσε περίπου 300.000 $ εάν χρηματοδοτήσει τον εαυτό της, σε μεγάλο βαθμό λόγω της εξοικονόμησης πόρων στην ασφάλιση ζημιών που προστατεύει από μεγάλες αξιώσεις.

Το αυτοχρηματοδοτούμενο σχέδιο περιλαμβάνει την ένταξη στον EHCW, έναν συνεταιρισμό που παρέχει εκπτώσεις σε ιατρικούς παρόχους και πρόσβαση σε δωρεάν χειροπρακτική, υγεία συμπεριφοράς, δερματολογία και άλλες υπηρεσίες, κυρίως στο Fox Valley.

Μια κοντινή κλινική στην οδό Εύρηκα, στελεχωμένη από δύο καρδιολόγους, έναν ορθοπεδικό, δύο φυσιοθεραπευτές και έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, θα είναι διαθέσιμη δωρεάν.

Ιατρός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Δρ. Ο Έρικ Μίλερ και οι φυσιοθεραπευτές Δρ. Ο PJ Christopherson και ο Dr. Ο Autumn Pawlowski παρευρέθηκε στη συνεδρίαση της Δευτέρας για να απαντήσει σε ερωτήσεις μελών της σχολικής επιτροπής.

Ο Άνταμς είπε ότι έχει μιλήσει με ανθρώπους από τη Μενάσα και τους καταρράκτες Chippewa που τους αρέσει η κοντινή κλινική.

«Γνωρίζουμε ότι όταν οι άνθρωποι έχουν πρόσβαση σε δωρεάν περίθαλψη, έχουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και συνειδητοποιούν τα πράγματα νωρίτερα», είπε ο Άνταμς.

Σύμφωνα με το αυτοχρηματοδοτούμενο σχέδιο, η περιφέρεια θα προσπαθήσει να παραπέμψει τα μέλη σε μια κοντινή κλινική και σε άλλους κοντινούς παρόχους που έχουν απευθείας συμβάσεις με το EHCW.

Η RASD προσφέρει ένα βασικό πρόγραμμα ασφάλισης ή ένα πρόγραμμα εξαγοράς. Για το βασικό πρόγραμμα, το ετήσιο ασφάλιστρο για αυτοχρηματοδοτούμενη κάλυψη κυμαίνεται από 1.185 $ για ένα άτομο έως 3.168 $ για μια οικογένεια. Οι τιμές του ετήσιου προγράμματος εξαγοράς με αυτοασφάλιση κυμαίνονται από 691 $ για ένα άτομο έως 1.848 $ για μια οικογένεια.

Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας ταξινομούνται ανά βαθμίδες, με τα προγράμματα βαθμίδας 1 να προσφέρουν χαμηλότερα ασφάλιστρα από τα επίπεδα 2 και 3. Το Tier 2 προσφέρει παρόχους από ένα μεγαλύτερο δίκτυο. Η βαθμίδα 3 θεωρείται ότι προέρχεται από το δίκτυο με το υψηλότερο κόστος.

το 2023 Οι συμμετέχοντες θα έχουν δωρεάν πρόσβαση σε ιατρικούς παρόχους Βαθμίδας 1 χωρίς συν-πληρωμή ή θα έχουν την επιλογή να παραμείνουν με τους τρέχοντες παρόχους υγειονομικής περίθαλψης Βαθμίδας 2 στο πλαίσιο του ιατρικού προγράμματος, πληρώνοντας μέχρι το μέγιστο από την τσέπη τους.

Ο Άνταμς είπε ότι το κόστος της ιατρικής περίθαλψης στο Ripon είναι υψηλότερο από ό,τι στη Νέα Υόρκη. Χρησιμοποιώντας αυτοχρηματοδοτούμενες ασφάλειες και ανεξάρτητους ιατρικούς παρόχους, η RASD αποκόπτει τον μεσάζοντα, γεγονός που διατηρεί το κόστος χαμηλό για όλους. Επεσήμανε την Ενοποιημένη Σχολική Περιφέρεια Menasha, η οποία εξοικονόμησε 1,7 εκατομμύρια δολάρια τον πρώτο χρόνο μετά τη μετάβαση στην αυτοχρηματοδοτούμενη ασφάλιση.

Ο Άνταμς είπε ότι τα μειονεκτήματα του σχεδίου περιλαμβάνουν κίνδυνο 1% ότι η περιφέρεια θα φτάσει το συνολικό της όριο, το οποίο είναι το μέγιστο ποσό που θα πληρώσει ο ασφαλιστής για αποζημιώσεις σε ένα χρόνο. Αυτό θα αύξανε το κόστος ασφάλισης της περιφέρειας σε σημαντικά μεγαλύτερο από ό,τι αν ήταν πλήρως ασφαλισμένο.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι το αυξημένο κόστος. Οι εισφορές των εργαζομένων θα αυξηθούν κατά 13% με το τρέχον βασικό πρόγραμμα και οι εισφορές των εργαζομένων θα αυξηθούν κατά 108% με το τρέχον πρόγραμμα εξαγοράς. Μια αύξηση 108% είναι επιπλέον 30 $ ανά μήνα ανά άτομο.

“Είναι μια μεγάλη αύξηση, αλλά εξακολουθούν να πληρώνουν πολύ λίγα σε κόστος”, είπε ο Adams. «Είναι ακόμα πολύ χαμηλό, αλλά είναι 108% υψηλότερο από ό,τι ήταν πριν».

Η πρόταση μετακίνησης της περιφέρειας στην αυτοχρηματοδοτούμενη ασφάλιση ψηφίστηκε με 6-0, με δύο αποχές.

Ο Pawlowski, ο οποίος θα εργαστεί στη διπλανή κλινική, είπε ότι οι αλλαγές θα ωφελήσουν τους υπαλλήλους της RASD.

«Θα είναι καταπληκτικό για τα μέλη να έχουν πρόσβαση σε εμάς απευθείας στην κοινότητα και να μην ανησυχούν για την πληρωμή τίποτε», είπε.

Leave a Comment