Τα ποσοστά ασφάλισης υγείας του Κολοράντο θα αυξηθούν για πολλούς το 2023

Οι τιμές για τους ανθρώπους που αγοράζουν τη δική τους ασφάλιση υγείας αναμένεται να αυξηθούν το επόμενο έτος στο Κολοράντο, αλλά όχι τόσο όσο είχε αρχικά προταθεί.

Όταν οι ασφαλιστές υπέβαλαν για πρώτη φορά επιτόκια στο κράτος αυτό το καλοκαίρι, ζήτησαν 11 τοις εκατό. αύξηση των τιμών των ασφαλίστρων στην ατομική αγορά, μια κατηγορία της αγοράς ασφάλισης υγείας που περιλαμβάνει κάλυψη χωρίς εργοδοτική βοήθεια. Αυτή η αύξηση μειώθηκε στο 10,4% με τα τελικά επιτόκια που ανακοινώθηκαν την Τρίτη.

Στην αγορά των μικρών ομίλων, όπου οι μικρές εταιρείες αγοράζουν ασφάλειες για τους υπαλλήλους τους, οι τιμές των ασφαλίστρων αναμένεται να είναι κατά μέσο όρο 7,4%. Αρχικά, οι ασφαλιστές ζήτησαν αύξηση 9,2%.

Οι ρυθμιστικές αρχές του Κρατικού Τμήματος Ασφαλίσεων πρέπει να εγκρίνουν τα ποσοστά ασφαλίστρων και για τις δύο αγορές κάθε χρόνο αφού εξετάσουν εάν οι προτεινόμενες τιμές είναι εύλογα συνεπείς με τις συνθήκες της αγοράς. Τις περισσότερες φορές, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα τελικά ποσοστά να είναι χαμηλότερα από τα αρχικά προτεινόμενα, αν και μερικές φορές αλλάζει προς την αντίθετη κατεύθυνση εάν το τμήμα κρίνει ότι οι προτεινόμενες τιμές δεν είναι βιώσιμες.

«Η ομάδα αναθεώρησης των επιτοκίων λειτούργησε όπως κάθε χρόνο», δήλωσε ο Επίτροπος Ασφαλίσεων του Κολοράντο Μάικλ Κόνγουεϊ, αναφερόμενος στη χαμηλότερη από την αρχικά προτεινόμενη τελική αύξηση επιτοκίου.

Το όριο αυξάνεται με τη μείωση των κερδών

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους οι ρυθμιστικές αρχές μείωσαν την προτεινόμενη αύξηση είναι να στοχεύσουν τα περιθώρια κέρδους των ασφαλιστών. Όταν οι εταιρείες υποβάλλουν τις προτεινόμενες τιμές τους, πρέπει να δηλώσουν πώς έφτασαν στους αριθμούς τους — πόσα ασφάλιστρα πληρώνονται για συνταγογραφούμενα φάρμακα, πόσα για νοσοκομειακή περίθαλψη, πόσα για διοικητικά έξοδα, πόσα για το κέρδος κ.λπ.

Η Conway είπε ότι οι ρυθμιστικές αρχές έχουν περιορίσει τα περιθώρια κέρδους των ασφαλιστών στο 2% φέτος, γεγονός που μείωσε τις συνολικές αυξήσεις τους για ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες.

«Εργάστηκαν ειδικά για τα περιθώρια κέρδους και έκαναν τους ασφαλιστές υγείας να συμφωνήσουν να μειώσουν τα κέρδη τους», είπε ο Conway, αναφερόμενος στην ομάδα αναθεώρησης των επιτοκίων του.

Ο βαθμός στον οποίο οι ασφαλιστές αυξάνουν τις τιμές ποικίλλει ευρέως. Για παράδειγμα, η Kaiser Permanente δεν ζήτησε αύξηση των επιτοκίων στην επιμέρους αγορά, ενώ η Denver Health Medical Plans θα μειώσει τα επιτόκια κατά 2,6%. Όμως, την Παρασκευή, τα προγράμματα υγείας θα αυξήσουν τα ποσοστά τους κατά μέσο όρο κατά 25,1%, που είναι στην πραγματικότητα περισσότερο από το 24,2% που είχε αρχικά προταθεί για την ατομική αγορά. Τα σχέδια υγείας Cigna, Anthem και Rocky Mountain γίνονται μικρότερες αυξήσεις από τις προτεινόμενες.

Αυτό το γράφημα από το Τμήμα Ασφαλίσεων του Κολοράντο δείχνει τον μέσο όρο του 2023 αυξήσεις ασφαλίστρων που προτείνονται από ασφαλιστικές εταιρείες στις αγορές μεμονωμένων και μικρών ομίλων, καθώς και τελικές εγκεκριμένες αυξήσεις τιμών ασφαλίστρων. (CDOI)

Γιατί κάποιοι μπορούν να πληρώσουν λιγότερα

Αλλά για τους ανθρώπους της μεμονωμένης αγοράς, αυτές οι τιμές δεν είναι απαραίτητα αυτές που θα πληρώσουν για την κάλυψη. Οι άνθρωποι που ψωνίζουν μέσω του ανταλλακτηρίου ασφάλισης υγείας της πολιτείας Connect for Health Colorado και πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις ασφαλίστρων μπορούν να πληρώσουν πολύ λιγότερα.

Ο λόγος έχει να κάνει με τον τρόπο υπολογισμού των επιδοτήσεων, είπε ο Conway. Καθώς αυξάνονται τα ποσοστά ασφαλίστρων, αυξάνεται και η αξία των επιδοτήσεων, πράγμα που σημαίνει ότι οι καταναλωτές έχουν περισσότερη δύναμη να μειώσουν αποτελεσματικά τα ασφάλιστρα. Επιπλέον, το Κογκρέσο επέκτεινε τις αυξημένες επιδοτήσεις που προβλέπονταν για πρώτη φορά στον νόμο περί σχεδίου διάσωσης της Αμερικής της εποχής της πανδημίας. Αυτό σημαίνει ότι πολύ περισσότερα άτομα θα είναι επιλέξιμα για επιδοτήσεις.

Ο Conway είπε ότι περίπου το 80% των ανθρώπων που αγοράζουν ατομική ασφάλιση υγείας στο κρατικό χρηματιστήριο πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις. Επίσης, σε μέρη του Κολοράντο, τα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις θα δουν το μερίδιό τους στα ασφάλιστρα να μειώνεται. Ο Conway είπε ότι οι άνθρωποι στην κομητεία Summit που λαμβάνουν επιδοτήσεις και ανανεώνουν αυτόματα τα υπάρχοντα σχέδιά τους θα μπορούσαν να δουν τα ασφάλιστρά τους να μειώνονται έως και 38%. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι οι πληρωμές κεφαλαίου στην κομητεία Summit έχουν αυξηθεί κατά μέσο όρο κατά 8%.

Όπως και τα προηγούμενα χρόνια, ο Κόνγουεϊ και άλλοι κρατικοί αξιωματούχοι λένε ότι οι καταναλωτές που απλώς ψωνίζουν στην τιμή θα μπορούν πιθανότατα να βρουν φθηνότερες επιλογές από ό,τι έχουν τώρα.

Δούλεψε η έκδοση του Κολοράντο; Είναι ένα χάος.

Το επόμενο έτος θα παρουσιαστεί επίσης η έκδοση του Κολοράντο, μια πολυδιαφημισμένη πρωτοβουλία που υποστηρίζεται από τον κυβερνήτη Τζάρεντ Πόλις για τη δημιουργία ενός σχεδίου ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση που πωλείται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Το τυποποιημένο πρόγραμμα Choice του Κολοράντο απαιτεί ορισμένα βασικά οφέλη, όπως 0 $ για επισκέψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ψυχικής υγείας, και οι ασφαλιστές πρέπει επίσης να πουλήσουν το πρόγραμμα σε όλο και χαμηλότερες τιμές.

Λοιπόν, λειτούργησε;

Η απάντηση του Conway είναι ναι. Σε ένα δελτίο τύπου, το Τμήμα Ασφαλίσεων είπε ότι οι καταναλωτές «θα εξοικονομήσουν συνολικά 14,7 εκατομμύρια δολάρια. USD όταν ψωνίζετε και επιλέγετε το φθηνότερο πρόγραμμα Colorado Choice στη μεταλλική βαθμίδα που προτιμάτε (χάλκινο, ασήμι ή χρυσό).

Το τμήμα είπε επίσης ότι οι καταναλωτές σε όλες τις κομητείες εκτός από μία θα μπορούν να αγοράσουν σχέδια Colorado Choice σε χρυσές, ασημένιες και χάλκινες βαθμίδες που είναι ίδιες ή κάτω από το μέσο κόστος των σχεδίων σε αυτές τις βαθμίδες. Στην κομητεία Τζάκσον, μόνο το ασημί επίπεδο θα έχει το σχέδιο Colorado Choice με μέσο ή χαμηλότερο κόστος.

«Για πρώτη φορά, η επιλογή του Κολοράντο δίνει στους συμμετέχοντες μια καλύτερη κατανόηση για το τι πληρώνουν και δίνει προτεραιότητα στην ψυχική και σωματική ευεξία για να υποστηρίξει καλύτερα την πλήρη ευημερία», δήλωσε η Υποπλοίαρχος Dianne Primavera σε δήλωση.

Αλλά για τους ασφαλιστές, η Colorado Option δεν έχει τηρήσει τις υποσχέσεις της. Η Amanda Massey, εκτελεστική διευθύντρια του Colorado Health Plan Association, ενός εμπορικού ομίλου, είπε ότι τα περισσότερα από τα φθηνότερα προγράμματα σε όλο το Κολοράντο δεν θα είναι σχέδια Colorado Choice το επόμενο έτος. Ενώ οι ασφαλιστές κλήθηκαν να υποτιμήσουν τα σχέδια Colorado Option, έπρεπε επίσης να βεβαιωθούν ότι οι τιμές ήταν αξιόπιστες, που σημαίνει ότι έπρεπε να είναι βιώσιμες με βάση το επίπεδο υπηρεσιών που παρείχαν τα σχέδια.

«Υπήρξαν πολλές αποφάσεις που ελήφθησαν που ήταν μέρος της ανάπτυξης της επιλογής του Κολοράντο που θα καθιστούσαν ουσιαστικά αδύνατο να χτυπηθούν οι στόχοι», είπε.

Το Colorado’s Health Care Future ανέφερε σε ένα δελτίο τύπου ότι σε πολλές κομητείες, τα ασφάλιστρα για προγράμματα επιλογής εκτός του Κολοράντο θα είναι 5% έως 10% χαμηλότερα από τις τιμές του Colorado Option σε αυτές τις κομητείες. Ο οργανισμός είναι ένα έργο της Συνεργασίας για Δράση για το Μέλλον της Αμερικανικής Υγειονομικής Περίθαλψης, η ίδια μια συμμαχία ομάδων εθνικών ασφαλίσεων, νοσοκομείων και φαρμακευτικών ομάδων πίεσης.

Ανταγωνίζεσαι με τον εαυτό σου;

Ο Conway είπε ότι δεν έχει ολοκληρώσει μια ανάλυση για το πόσα σχέδια ασφαλιστικών εταιρειών Colorado Choice έχουν επιτύχει τους στόχους τιμολόγησης, αν και ο Massey είπε ότι πολλοί δεν έχουν. Είπε ότι τα σχέδια που δεν αφορούν το Colorado Option, τα οποία κοστίζουν λιγότερο από τα σχέδια του Colorado Option, δείχνουν πώς η πρωτοβουλία οδήγησε σε μεγαλύτερο ανταγωνισμό στην αγορά. Βασικά, είπε, οι ασφαλιστές τιμολογούν άλλα σχέδια χαμηλότερα για να τα καταστήσουν ανταγωνιστικά έναντι της επιλογής του Κολοράντο.

«Είναι σχεδόν σε ανταγωνισμό με τον εαυτό τους», είπε. “Προσπαθούν να μειώσουν τα ασφάλιστρα για να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι η επιλογή Κολοράντο μειώνει τα ασφάλιστρα.”

Ο Massey διαφώνησε με αυτή την ιδέα. Επισήμανε μια σειρά από άλλες νομοθετικές εντολές που εγκρίθηκαν τα τελευταία χρόνια – όπως ανώτατα όρια τιμών ινσουλίνης και κανόνες που απαιτούν αυξημένες δαπάνες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη – ότι μέλη της ένωσης της εκτιμούν ότι έχουν αυξήσει τα ασφάλιστρα κατά περισσότερο από 5%.

Επισήμανε επίσης την απόσυρση πολλών ασφαλιστικών εταιρειών από την αγορά του Κολοράντο, με την Oscar Health και την Bright Health να επιλέγουν να μην προσφέρουν σχέδια στην πολιτεία το 2023. Και οι δύο αποσύρσεις ήταν μέρος των αποχωρήσεων της εθνικής εταιρείας, αλλά ο Massey είπε τις αποφάσεις τους. δύσκολο να συμβιβαστεί με την εικόνα της ασφαλιστικής αγοράς του Κολοράντο ως τόπου όπου οι μεταφορείς μπορούν να ευδοκιμήσουν.

«Δεν ξέρω αν θα λέγαμε ότι η αγορά έχει γίνει πιο ανταγωνιστική», είπε.

Οι υποστηρικτές των καταναλωτών έχουν κατηγορήσει τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης για την αύξηση των ασφαλίστρων. Ο Mannat Singh, εκτελεστικός διευθυντής του Colorado Consumer Health Initiative, είπε ότι η βιομηχανία «δεν πρέπει να χρησιμοποιεί τη συνεχιζόμενη πανδημία ή τον πληθωρισμό για να ενισχύσει τα εταιρικά κέρδη».

«Οι ασφαλιστές και τα νοσοκομεία δεν κάνουν αρκετά για να ανταποκριθούν στις απαιτούμενες μειώσεις βάσει ορισμένων σχεδίων του Colorado’s Choice, αντίθετα θέτουν μια βάση για την αποτυχία επίτευξης στόχων χωρίς λογική αιτιολόγηση», είπε ο Singh.

Το τελευταίο

Τι λειτουργεί: Το Κολοράντο αναμένεται να ακολουθήσει μέτρια ανάπτυξη στην οικονομία των ΗΠΑ το τρίτο τρίμηνο

Τι λειτουργεί: Το Κολοράντο αναμένεται να ακολουθήσει μέτρια ανάπτυξη στην οικονομία των ΗΠΑ το τρίτο τρίμηνο

Παρά τον πληθωρισμό, η αύξηση της απασχόλησης και του εισοδήματος παρείχε την απαραίτητη ώθηση. Επιπλέον: Πολιτική πληθωρισμού, State VC Hand προσθέτει…


Γνώμη: Οι ίδιοι κανόνες θα πρέπει να ισχύουν για τα μεγάλα καταστήματα και τα τοπικά καταστήματα αλκοολούχων ποτών

Γνώμη: Οι ίδιοι κανόνες θα πρέπει να ισχύουν για τα μεγάλα καταστήματα και τα τοπικά καταστήματα αλκοολούχων ποτών

Η πρόταση 124 θα αποκαταστήσει τη δικαιοσύνη και θα δώσει στις τοπικές επιχειρήσεις την ευκαιρία να ανταγωνιστούν.


Στιγμιότυπα από το πρώτο και μοναδικό τηλεοπτικό debate μεταξύ του Michael Bennet και του Joe O'Dea

Στιγμιότυπα από το πρώτο και μοναδικό τηλεοπτικό debate μεταξύ του Michael Bennet και του Joe O’Dea

Η συζήτηση, που φιλοξενείται από τα 9News, KRDO-TV και Colorado Politics, είναι η τελευταία μεταξύ των υποψηφίων που έχει προγραμματιστεί πριν από την ημέρα των εκλογών.


Οι λύκοι που πυροβολήθηκαν στο Ουαϊόμινγκ μπορεί να είναι από την αγέλη του Κολοράντο

Οι λύκοι που πυροβολήθηκαν στο Ουαϊόμινγκ μπορεί να είναι από την αγέλη του Κολοράντο

Το αγέλη North Park, που συχνάζει στο Ουαϊόμινγκ, όπου το κυνήγι λύκων είναι νόμιμο, έγινε γνωστό πέρυσι μετά τη γέννησή του…


Η δεύτερη δίκη απάτης ενός ανθρώπου από το Κολοράντο We Build The Wall κατέληξε σε ένοχη ετυμηγορία

Η δεύτερη δίκη απάτης ενός ανθρώπου από το Κολοράντο We Build The Wall κατέληξε σε ένοχη ετυμηγορία

Ο Tim Shea του Castle Rock κατηγορήθηκε πριν από δύο χρόνια μαζί με άλλους τρεις, συμπεριλαμβανομένου του Steve Bannon, του πρώην ηγέτη του…


Leave a Comment