Τα νοσοκομεία του NC κέρδισαν εκατομμύρια από την ομοσπονδιακή ασφάλιση υγείας

ΦΩΤΟ | ATRIUM HEALTH
Το ιατρικό κέντρο Carolina στο Charlotte, που εμφανίστηκε στις 24 Οκτωβρίου, ανήκει στην Atrium Health. Το Atrium Health, το μεγαλύτερο νοσοκομειακό σύστημα της Βόρειας Καρολίνας, ανακοίνωσε δημόσια ότι το 2019 έδωσε στους ασθενείς Medicare 640 εκατομμύρια δολάρια. $ υπηρεσιών που δεν πληρώθηκαν ποτέ.

Το Atrium Health, το μεγαλύτερο νοσοκομειακό σύστημα στη Βόρεια Καρολίνα, ανακοίνωσε δημόσια ότι το 2019 έδωσε στους ασθενείς Medicare 640 εκατομμύρια δολάρια.

Όπως και άλλα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία σε όλη τη χώρα, το Atrium καταγράφει απώλειες στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος ασφάλισης υγείας για ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρία ως κοινοτικό επίδομα για την εκπλήρωση νομικών απαιτήσεων για ομοσπονδιακές, πολιτειακές και τοπικές φορολογικές πιστώσεις.

Αλλά την ίδια χρονιά που ο ιστότοπος του Atrium αναφέρει ότι η Medicare υπέστη ζημιά 640 εκατομμυρίων δολαρίων. Απώλεια δολαρίων, το νοσοκομειακό σύστημα ζήτησε 82 εκατομμύρια. Κέρδη USD από τη Medicare και επιπλέον 37,2 εκατομμύρια USD σε κέρδη από το Medicare Advantage, σύμφωνα με μια ομοσπονδιακά απαιτούμενη οικονομική κατάθεση, σύμφωνα με τη δημοσιευμένη έκθεση. 25 Οκτωβρίου Ταμίας της Πολιτείας της Βόρειας Καρολίνας.

Η έλλειψη σαφήνειας σχετικά με το εάν συστήματα υγείας όπως το Atrium κερδίζουν ή χάνουν χρήματα από τη θεραπεία των δικαιούχων του Medicare δείχνει πόσο χαλαρά ρυθμίζει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση τον τρόπο με τον οποίο τα νοσοκομεία υπολογίζουν τα κοινοτικά τους οφέλη.

Ως αποτέλεσμα, μια ανάλυση οικονομικών δεδομένων από νοσοκομεία της Βόρειας Καρολίνας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν είναι σαφές τι λαμβάνουν οι φορολογούμενοι από τα τοπικά μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία σε αντάλλαγμα για δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε φορολογικές απαλλαγές.

«Δεν υπάρχει διαφάνεια, καμία λογοδοσία και καμία επίβλεψη», δήλωσε ο Υπουργός Οικονομικών της πολιτείας της Βόρειας Καρολίνας, Ντέιλ Φόλγουελ, ένας Ρεπουμπλικανός που έχει ασκήσει κριτική στις επιχειρηματικές πρακτικές του Atrium και άλλων νοσοκομείων. «Το καρτέλ των νοσοκομείων είναι πάντα το κέρδος πριν από τους ανθρώπους».

Το Atrium δεν διέθεσε αξιωματούχους για συνέντευξη. Σε μια δήλωση, ο εκπρόσωπος Dan Fogleman είπε ότι το νοσοκομειακό σύστημα ανέφερε 85 εκατομμύρια δολάρια σε υπηρεσίες σε ασθενείς Medicare για τις οποίες δεν πληρώθηκαν στην πιο πρόσφατη αναφορά κόστους στα Cents for Medicare and Medicaid Services.

«Καθώς η εργασία, ο εξοπλισμός, οι προμήθειες και ο πληθωρισμός συνεχίζουν να αυξάνουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, το χάσμα μεταξύ των πληρωμών του Medicare και του κόστους παροχής της ποιοτικής περίθαλψης που παρέχουμε έχει διευρυνθεί στο πληθωριστικό περιβάλλον μετά τον κορωνοϊό», είπε ο Φόγκλεμαν.

Περισσότερα από τα μισά νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι κερδοσκοπικά ή κρατικά. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση τους απαιτεί να λειτουργούν αίθουσες έκτακτης ανάγκης ανοιχτές σε όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από την ικανότητά τους να πληρώσουν, να δέχονται ασθενείς που καλύπτονται από το Medicare και να χρησιμοποιούν υπερβολικά κεφάλαια για να βελτιώσουν τις εγκαταστάσεις και τη φροντίδα των ασθενών για να αποδείξουν ότι προσφέρουν πίσω στην κοινότητα.

Με βάση το 2021 Σύμφωνα με μια ανάλυση του KHN από το IRS, τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομειακά συστήματα είχαν περισσότερα από 283 δισεκατομμύρια δολάρια το 2019, παρόλο που το καθεστώς φοροαπαλλαγής τους βασίζεται σε φιλανθρωπικές συμμετοχές. περίοδος.

Τα νοσοκομειακά συστήματα χρησιμοποίησαν το μεγαλύτερο μέρος αυτών για έσοδα, ταξινομώντας μόνο 19 δισεκατομμύρια δολάρια, ή περίπου το 7% της συνολικής επένδυσής τους, ως αφιερωμένα κυρίως σε μη κερδοσκοπικές αποστολές, διαπίστωσε η ανάλυση.

Μια νέα έκθεση της Βόρειας Καρολίνας περιγράφει πώς τα αυτοαναφερόμενα περιθώρια κέρδους των νοσοκομείων του Medicare διέφεραν από την οικονομική εικόνα που παρουσίαζαν στο κοινό μέσω αρχείων IRS, ετήσιων εκθέσεων και καταθέσεων κοινοτικών παροχών.

Ενώ τα περισσότερα νοσοκομεία παραπονέθηκαν για μεγάλες απώλειες στο Medicare, μια ανάλυση δεδομένων από περισσότερα από 100 νοσοκομεία στη Βόρεια Καρολίνα διαπίστωσε ότι μεταξύ 2015 και 2020, οι περισσότεροι είχαν κέρδος στο Medicare.

Οι έλεγχοι της IRS υποτίθεται ότι προστατεύουν το κοινό από απάτες και καταχρήσεις, αλλά το σύστημα έχει μεγάλα κενά, είπαν οικονομολόγοι υγείας και ομοσπονδιακές ομάδες εποπτείας.

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί από το IRS να επανεξετάζει την απόδοση των κοινοτικών παροχών τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια. Ωστόσο, ο οργανισμός “δεν είχε μια καλά τεκμηριωμένη διαδικασία για να διασφαλίσει ότι αυτές οι δραστηριότητες είχαν επανεξεταστεί”, σύμφωνα με μια έκθεση του 2020. Σε έκθεση του Γραφείου Λογοδοσίας της Κυβέρνησης.

Σε απάντηση στις συστάσεις του GAO, οι ηγέτες της IRS ανανέωσαν πέρυσι το σύστημα για να διασφαλίσουν ότι η υπηρεσία θα μπορούσε να εντοπίσει περιπτώσεις όπου τα νοσοκομεία ήταν ύποπτα για μη συμμόρφωση.

Η IRS παρέπεμψε σχεδόν 1.000 νοσοκομεία σε εθνικό επίπεδο στο τμήμα ελέγχου της για παραβιάσεις του νόμου για την προσιτή περίθαλψη μεταξύ 2015 και 2019, αλλά η IRS δεν μπόρεσε να προσδιορίσει εάν σχετίζονταν με κοινοτικά οφέλη, είπε ο GAO.

Η φορολογική υπηρεσία δεν έχει την εξουσία να καθορίσει ποιες δραστηριότητες πρέπει να κάνουν τα νοσοκομεία για να συμμορφωθούν με το νόμο, είπε ο GAO. Μια ανάλυση των δεδομένων της IRS βρήκε 30 νοσοκομεία που το 2016 δεν ανέφερε καμία δαπάνη για κοινοτικά οφέλη, “υποδηλώνοντας μια πιθανή απόκλιση”, ανέφερε η έκθεση.

«Ίσως είναι αποτέλεσμα της υποχρηματοδότησης του IRS», είπε η Βίβιαν Χο, καθηγήτρια οικονομικών της υγείας στο Πανεπιστήμιο Rice στο Χιούστον που εργάστηκε στην έκθεση της Βόρειας Καρολίνας. «Δεν έχουν τους πόρους για να επανεξετάσουν ποιες πληροφορίες θα έπρεπε να αναζητήσουν».

Είναι ζωτικής σημασίας για την κυβέρνηση να συλλέγει ακριβείς πληροφορίες από τα νοσοκομεία, επειδή τα δεδομένα επηρεάζουν όλους τους ασθενείς, είπε ο Χο.

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαγορεύει στους υπαλλήλους της IRS να συζητούν φορολογικά στοιχεία που υποβάλλονται στην υπηρεσία από άτομα ή οργανισμούς, δήλωσε ο εκπρόσωπος της IRS Άντονι Μπερκ απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με το πόσο αποτελεσματικά η κυβέρνηση παρακολουθεί τα νοσοκομεία.

Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν εδώ και καιρό αυτό που αναφέρουν ως απώλειες Medicare για να δικαιολογήσουν υψηλότερες τιμές ιδιωτικής ασφάλισης για τους ασθενείς. Με βάση το 2021 Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε από τον μη κερδοσκοπικό ερευνητικό οργανισμό Rand Corp., τα νοσοκομεία σε όλη τη χώρα χρεώνουν περισσότερα από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες παρά από το Medicare για τις ίδιες υπηρεσίες.

Στον νόμο για την προσιτή περίθαλψη, οι ομοσπονδιακοί νομοθέτες ανέθεσαν ότι, προκειμένου να διατηρηθεί η φορολογική απαλλαγή, τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία πρέπει να πραγματοποιήσουν αξιολόγηση των αναγκών υγείας της κοινότητας, να τηρήσουν μια γραπτή πολιτική οικονομικής βοήθειας, να ορίσουν όρια χρέωσης και είσπραξης και να επιβάλουν ανώτατο όριο τελών.

Σε γραπτές απαντήσεις στο KHN, η Ένωση Υγείας της Βόρειας Καρολίνας, η οποία ασκεί πιέσεις για λογαριασμό των νοσοκομείων, είπε ότι το 2020 τα νοσοκομεία παρείχαν 1,2 δισεκατομμύρια δολάρια σε φιλανθρωπική περίθαλψη. πόσο κοστίζει η διαδικασία και πόσο αποζημιώνεται ο πάροχος, εθελοντισμός προσωπικού και πληρωμή για προγράμματα ιατρικής βοήθειας.

«Η παροχή φροντίδας σε ευάλωτους πληθυσμούς αποτελεί μέρος της μη κερδοσκοπικής αποστολής τους», ανέφερε η δήλωση.

Το Atrium ξοδεύει εκατομμύρια δολάρια ετησίως για να παρέχει υπηρεσίες σε άτομα που χρειάζονται συμπεριφορική υγειονομική περίθαλψη «αλλά δεν έχουν δίχτυ ασφαλείας — ούτε καν από το κράτος», ανέφερε η ένωση.
Ο εκπρόσωπος του Atrium Fogleman είπε ότι η συμβουλευτική επιτροπή είπε με συνέπεια στο Κογκρέσο ότι οι πληρωμές του Medicare δεν καλύπτουν το πλήρες κόστος των υπηρεσιών στα περισσότερα νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένου του Atrium.

Σύμφωνα με το γραφείο του κρατικού ταμία, τα μεγάλα νοσοκομειακά συστήματα της Βόρειας Καρολίνας θα έχουν Δόθηκαν φοροαπαλλαγές 1,8 δισ. δολαρίων.
Την ίδια χρονιά, λομπίστες νοσοκομείων στη Βόρεια Καρολίνα ανέφεραν ότι έχασαν 3,1 δισεκατομμύρια δολάρια με τη Medicare, σύμφωνα με την έκθεση του γραφείου. Άλλα στοιχεία δείχνουν ότι κέρδισαν 87 εκατομμύρια.

Η έκθεση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι από το 2015 έως το 2020 35 νοσοκομεία έβγαζαν κέρδη από το Medicare κάθε χρόνο.

Άλλα νοσοκομεία που κατονομάζονται στην έκθεση δεν απάντησαν σε αιτήματα για σχολιασμό.

Η Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων λέει ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αποζημιώνει τους παρόχους πολύ λιγότερο από ό,τι κοστίζει η φροντίδα των παραληπτών του Medicare. Σε αντίθεση με τους ιδιωτικούς ασφαλιστές, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν διαπραγματεύεται τις τιμές με τα νοσοκομεία. Το Medicare καθορίζει το ποσό που πληρώνει με βάση τις τοποθεσίες των νοσοκομείων, το κόστος εργασίας και άλλους παράγοντες.

Η γενική σύμβουλος του συλλόγου, Μελίντα Χάτον, ανέφερε σε δήλωση ότι το 2020 Οι «υποπληρωμές» ανήλθαν συνολικά σε περισσότερα από 75 δισεκατομμύρια δολάρια. Είπε.

Ωστόσο, ο Glen Melnick, καθηγητής οικονομικών και οικονομικών της υγείας στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια, ο οποίος εξέτασε τα δεδομένα της Βόρειας Καρολίνας, είπε ότι κανείς δεν είναι σίγουρος πώς υπολογίζουν τον αριθμό τους τα μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία.

«Τα κερδοσκοπικά νοσοκομειακά συστήματα γίνονται τόσο μεγάλα που χρειαζόμαστε περισσότερη διαφάνεια», είπε ο Μέλνικ. «Η υγειονομική περίθαλψη είναι απίστευτα ακριβή και θα μας χρεοκοπήσει αν δεν την θέσουμε υπό έλεγχο».

Τα κερδοσκοπικά νοσοκομεία λαμβάνουν πολύ περισσότερες εκπτώσεις φόρου από ό,τι ξοδεύουν σε κοινοτικές επενδύσεις ή φιλανθρωπική περίθαλψη, σύμφωνα με έκθεση που κυκλοφόρησε φέτος από το Lown Institute, μια δεξαμενή σκέψης που εδρεύει στο Needham της Μασαχουσέτης.

Με βάση το 2019 Σύμφωνα με το IRS, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από τα 275 νοσοκομειακά συστήματα σε εθνικό επίπεδο, τα 227 ξόδεψαν λιγότερα σε κοινοτικές επενδύσεις ή φιλανθρωπίες από ό,τι έλαβαν σε φορολογικές πιστώσεις. Η έκθεση ανέφερε ότι το έλλειμμα ήταν πάνω από 18 δισεκατομμύρια δολάρια.

Η Leah Kane είναι ανώτερη δικηγόρος για την προστασία των καταναλωτών στο Charlotte Centre for Legal Advocacy, έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό που παρέχει πολιτική νομική βοήθεια σε άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά δικηγόρο. Είπε ότι το πρακτορείο της δέχεται κλήσεις από άτομα στα οποία δεν έχουν προσφερθεί φιλανθρωπική περίθαλψη από τα νοσοκομεία.

Είπε ότι η ομάδα της ανησυχεί ότι τα νοσοκομεία προσφέρουν φιλανθρωπική περίθαλψη σε ανασφάλιστους ασθενείς αλλά όχι σε άλλους ανθρώπους, όπως τους υποασφαλισμένους, που δεν έχουν το εισόδημα να πληρώσουν χιλιάδες δολάρια για θεραπεία που δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά τους σχέδια.

«Οι άνθρωποι είναι θυμωμένοι και αγχωμένοι», είπε ο Κέιν. «Δεν ξέρουν τι είναι [debt] θα έχει νόημα για τη ζωή τους».

Η ανταποκρίτρια του KHN Aneri Pattani συνέβαλε σε αυτήν την αναφορά.

Leave a Comment