Σχετίζεται η κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα με την ανάπτυξη του παιδιού και υπάρχει τέτοια σχέση σε ομάδες χαμηλής κατανάλωσης;

Σήμερα, η κατανάλωση καφεΐνης γίνεται συνήθως με τη μορφή τσαγιού, καφέ και ροφημάτων με καφεΐνη. Με τη διεγερτική δράση του καφέ, οι περισσότεροι άνθρωποι δυσκολεύονται να περιορίσουν τον καφέ παρά τις ανησυχίες για τις επιπτώσεις του στην υγεία. Νέο άρθρο που δημοσιεύτηκε στο Το JAMA Network είναι ανοιχτό Συζητά τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μελλοντικής ανάπτυξης των παιδιών.

Μελέτη: Η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφεΐνης από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του παιδιού. Πηγή εικόνας: Galina Zhigalova/Shutterstock

Εισαγωγή

Περίπου το 80% των Αμερικανών γυναικών πίνουν καφέ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Η καφεΐνη είναι διεγερτικό του εγκεφάλου και συσσωρεύεται στον εμβρυϊκό ιστό λόγω της έλλειψης μεταβολικών οδών σε αυτό το στάδιο της ζωής.

Προηγούμενη έρευνα, όπως η Μελέτη Εμβρυϊκής Ανάπτυξης του Εθνικού Ινστιτούτου Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης (NICHD), δείχνει μια επιβλαβή επίδραση της κατανάλωσης καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και μόλις 50 χιλιοστόγραμμα, που ισοδυναμεί με μισό φλιτζάνι καφεΐνη. Καφές, ανά ημέρα, με βάση το ύψος και το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση. Το ποσοστό των βρεφών που γεννήθηκαν με βάρος γέννησης μικρότερο από 2,5 κιλά ή βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης (LBW) ήταν υψηλότερο μετά την πρόσληψη καφεΐνης, κυρίως λόγω της μικρότερης διάρκειας γέννησης και της χαμηλότερης μάζας άλιπου ιστού.

Αντίθετα, άλλες μελέτες έχουν δείξει αυξήσεις στην αύξηση του βάρους των βρεφών, στον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και στα ποσοστά παχυσαρκίας σε παιδιά με αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης, που ονομάζεται Περιβαλλοντικές Επιδράσεις στην Μελέτη Αποτελεσμάτων στην Παιδική Υγεία (ECHO-FGS), ήταν να δώσει συνέχεια σε προηγούμενη έρευνα που διεξήχθη σε μια ομάδα παιδιών από τη Μελέτη Εμβρυϊκής Ανάπτυξης NICHD – Singletons.

Η μελέτη ECHO-FGS διεξήχθη σε δέκα τοποθεσίες από το 2017 έως το 2019 με περισσότερα από χίλια ζευγάρια μητέρας-βρέφους από την κοόρτη NICHD Fetal Growth Studies-Singletons. Τόσο οι παχύσαρκες όσο και οι μητέρες κανονικού βάρους μαζί με τα παιδιά τους μεταξύ 4 και 8 ετών συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Οι γυναίκες ήταν από διάφορα υπόβαθρα.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν επίσης μια μελέτη υψηλής έκθεσης σε καφεΐνη. Αυτό ήταν ένα συλλογικό περιγεννητικό έργο 12 θέσεων (CPP) για εγκύους και τα παιδιά τους.

Και για τις δύο ομάδες συμμετεχόντων, ο κανονικοποιημένος κατά ηλικία και φύλο ΔΜΣ μαζί με τις βαθμολογίες z για το ΔΜΣ, το βάρος και το ύψος υπολογίστηκαν ως κατά προσέγγιση διαφορές στο τυποποιημένο βάρος και ύψος στα επτά χρόνια, το χρονικό σημείο για την επίσκεψη CPP και τη μέση ηλικία μέτρησης για ECHO-FGS.

Η καφεΐνη μεταβολίζεται γρήγορα στο σώμα και μετατρέπεται περαιτέρω σε παραξανθίνη. Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό συμβαίνει μέσα σε τρεις ώρες, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και δέκα ώρες στο τέλος της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές αποφάσισαν να μετρήσουν τόσο τα επίπεδα καφεΐνης όσο και παραξανθίνης για να ανιχνεύσουν οποιαδήποτε συσχέτιση με την ανάπτυξη του παιδιού.

Τι έδειξε η μελέτη;

Στη μελέτη ECHO-FGS, οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις καφεΐνης βρέθηκαν σε γυναίκες με μαύρο υπόβαθρο, οι οποίες ήταν συνήθως νεότερες και πρωτότοκες, ανύπαντρες ή χωρίς σύντροφο και χαμηλότερου κοινωνικοοικονομικού και μορφωτικού υπόβαθρου, καθώς και χαμηλότερου εισοδήματος. Τα παιδιά ήταν κατά μέσο όρο σχεδόν επτά ετών τη στιγμή της μελέτης και περίπου το ένα τέταρτο υπερέβαινε τα κριτήρια ΔΜΣ για το φυσιολογικό.

Η μέση συγκέντρωση καφεΐνης ήταν 170 ng/ml και για την παραξανθίνη 74 ng/ml, που αντιστοιχεί σε λιγότερο από 50 mg καφεΐνης που καταναλώνονταν την ημέρα. Οι βαθμολογίες z ύψους μειώθηκαν κατά περισσότερο από το ένα πέμπτο στο τέταρτο τεταρτημόριο κατανάλωσης σε σύγκριση με το πρώτο μεταξύ τεσσάρων και οκτώ ετών, που ισοδυναμεί με βράχυνση περίπου 1,5 cm στην ηλικία των επτά.

Συγκρίνοντας το τρίτο τρίμηνο με το πρώτο, το βάρος στην προηγούμενη ομάδα έπεσε περισσότερο από ένα τέταρτο, πράγμα που σήμαινε ότι τα παιδιά ήταν κατά μέσο όρο 1,1 κιλό ελαφρύτερα στην ηλικία των επτά. Υπήρχαν παρόμοια ευρήματα για την παραξανθίνη.

Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στο ΔΜΣ, στη μάζα λίπους ή στο ποσοστό λίπους, αποκλείοντας τυχόν αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας ή υπέρβαρου για την καφεΐνη ή την παραξανθίνη.

Στη μελέτη CPP, οι μέσες συγκεντρώσεις καφεΐνης και παραξανθίνης ήταν, όπως αναμενόταν, 625 και 296 ng/ml, αντίστοιχα, που ισοδυναμούν με δύο φλιτζάνια καφέ την ημέρα. Όταν αναλύθηκαν ανά πεμπτημόριο, τα παιδιά που γεννήθηκαν από εκείνα στο χαμηλότερο πεμπτημόριο κατανάλωσης ήταν ψηλότερα από τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με τη μεγαλύτερη κατανάλωση.

Η διαφορά ύψους μέχρι το τέλος της μελέτης στην ηλικία των οκτώ ετών αυξήθηκε από 16% στα τέσσερα χρόνια σε 37% στα οκτώ χρόνια. Με άλλα λόγια, τα παιδιά στο πεμπτημόριο χαμηλής κατανάλωσης ήταν 0,7 έως 2,2 cm ψηλότερα από τα πεμπτημόρια υψηλής κατανάλωσης σε αυτό το στάδιο. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο βάρος μεταξύ των πεμπτημόνων.

Ο ΔΜΣ ήταν υψηλότερος για όσες γεννήθηκαν από γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο πεμπτημόριο σε ηλικία επτά και οκτώ. Και στις δύο μελέτες, το φύλο του παιδιού δεν επηρέασε αυτή τη σχέση.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Τα ευρήματα ότι τόσο η συγκέντρωση καφεΐνης όσο και παρξανθίνης στο αίμα της μητέρας σχετίζονται με το χαμηλότερο ύψος του παιδιού έως την ηλικία των οκτώ ετών σε δύο διαφορετικές ομάδες με διαφορετικά πρότυπα κατανάλωσης καφεΐνης είναι σημαντικά. Η μείωση είναι παρόμοια με το κάπνισμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τη μείωση του ύψους, το βάρος του παιδιού μειώθηκε με την αύξηση της κατανάλωσης, αλλά στις μελέτες ECHO-FGS και CPP, μειώθηκε στο τρίτο τεταρτημόριο και στο τρίτο πεμπτημόριο, αντίστοιχα.

Είναι θέμα ανησυχίας ότιΗ πρόσληψη καφεΐνης από τη μητέρα σχετίζεται με μακροχρόνια μείωση του ύψους του παιδιού, ακόμη και με πρόσληψη κάτω από την τρέχουσα σύσταση των 200 mg την ημέρα.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανεπάρκεια συνδέεται συνήθως με υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών και μεταβολικών παθήσεων, καθώς και με παχυσαρκία και διαβήτη στους ενήλικες. Αυτός ο μηχανισμός θα μπορούσε να είναι μέσω των άμεσων επιδράσεων της καφεΐνης και της παραξανθίνης στο έμβρυο, καθώς και οι δύο διασχίζουν τον πλακούντα αλλά δεν μπορούν να μεταβολιστούν από το έμβρυο. Η αύξηση της μητρικής έκκρισης γλυκοκορτικοειδών λόγω της καφεΐνης, αναστέλλοντας τις οδούς αποδόμησης των γλυκοκορτικοειδών του εμβρύου, μπορεί επίσης να συμβάλει στη συσσώρευση της καφεΐνης και των μεταβολιτών της στο έμβρυο.

Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την ενδοκρινική ρύθμιση της εμβρυϊκής ανάπτυξης μέσω του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων ή αυξάνοντας τις επιδράσεις της ινσουλίνης στο έμβρυο λόγω της ευαισθησίας στην ινσουλίνη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή. Αυτό υποστηρίζει το αναπτυξιακό μοτίβο της υγείας και της νόσου που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές στη ζωή του εμβρύου.

Σε μια μελέτη πριν από την τρέχουσα μελέτη, οι ίδιοι ερευνητές ανέφεραν την πιθανότητα για τέτοια μεταβολική διαταραχή με τη μορφή άθικτης λιπώδους μάζας αλλά μειωμένης άλιπης μάζας με την έκθεση στην καφεΐνη.

Μερικοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι το βάρος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου με υψηλότερη πρόσληψη καφεΐνης, σε σύγκριση με την απώλεια βάρους με την πάροδο του χρόνου με χαμηλότερη πρόσληψη. Συγκεκριμένα, δεν βρέθηκε τέτοιος κίνδυνος για παχυσαρκία ή υπέρβαρα παιδιά σε αυτή τη μελέτη. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι η μητρική κατανάλωση καφεΐνης μέχρι ένα συγκεκριμένο όριο μπορεί να μην έχει θετική επίδραση στο βάρος του παιδιού, αλλά μπορεί να σχετίζεται με απώλεια βάρους.

Η μελλοντική έρευνα για την κατανάλωση καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθεί την ανάπτυξη του παιδιού μέχρι την εφηβεία και μετά, για να διαπιστωθεί εάν το χάσμα ύψους διευρύνεται στην ενήλικη ζωή και εάν το μικρότερο ύψος σχετίζεται με την κατανάλωση καφεΐνης από τη μητέρα και με μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακή δυσλειτουργία. Δημιουργεί μεταβολικό ή όχι;

Αναφορά περιοδικού:

  • Gleason, J. et al. (2022) «Σύνδεση της κατανάλωσης καφεΐνης από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με την ανάπτυξη του παιδιού», Το JAMA Network είναι ανοιχτό, 5 (10), σελ. e2239609. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609.

Leave a Comment