Οι εντολές δημόσιας ασφάλισης δεν αυξάνουν τις φυλετικές ανισότητες στις γεννήσεις ART

ANAHEIM, Καλιφόρνια. Η απαγόρευση της θεραπείας γονιμότητας με ωάρια δότη μπορεί να βελτιώσει τα συνολικά ποσοστά γεννήσεων, αλλά οι τρέχουσες πολιτικές δεν μειώνουν τις φυλετικές ανισότητες στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (ART), σύμφωνα με μια αναδρομική μελέτη.

Συνολικά, οι κρατικές απαιτήσεις ασφάλισης για τα ωάρια των δοτών συσχετίστηκαν με 10% αυξημένη πιθανότητα γεννήσεων ζωντανών γεννήσεων (RR 1,10, 95% CI 1,05 έως 1,16), ανέφερε ο Caiyun Liao, MD, MPH, ειδικός αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας και υπογονιμότητας. στο Πανεπιστήμιο Yale στο New Haven του Κονέκτικατ.

Ωστόσο, υπήρχαν μεγάλες φυλετικές διαφορές στα ποσοστά ζώντων γεννήσεων σε πολιτείες που δεν επέβαλλαν κάλυψη ωαρίων από δότες: Σε ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης, οι ομάδες που ήταν λιγότερο πιθανό να γεννήσουν ζωντανά μετά από ART ήταν:

  • Αφροαμερικανοί (RR 0,82, 95% CI 0,77–0,87)
  • Ισπανόφωνοι (RR 0,93, 95% CI 0,88–0,98)
  • Ασιάτες και άλλες φυλές (RR 0,96, 95% CI 0,93–0,99)

Η παρουσία της εντολής ασφάλισης δεν μείωσε τις φυλετικές ανισότητες, δήλωσε ο Λιάο στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική.

«Οι ασφαλιστικές εντολές που φθάνουν πραγματικά σε αυτούς που τις χρειάζονται περισσότερο είναι απαραίτητες, αλλά όχι επαρκείς, για δίκαιη πρόσβαση και αποτελέσματα», ανέφερε ο Liao. «Οι ανισότητες στην ART είναι ένα φαινόμενο που προκύπτει από ένα σύνθετο δίκτυο βιολογικών, κοινωνικών, πολιτιστικών και ψυχολογικών παραγόντων που λειτουργούν συνεργιστικά και θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μέσω μιας πολύπλευρης προσέγγισης».

Η υποχρεωτική κάλυψη της αυτόλογης ART μπορεί να σχετίζεται με βελτιωμένη πρόσβαση και αποτελέσματα εγκυμοσύνης, αλλά η επίδραση αυτών των πολιτικών στις φυλετικές ανισότητες στην ART είναι ασαφής.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι αφροαμερικανές γυναίκες και οι γυναίκες από χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο είναι πιο πιθανό να έχουν υπογονιμότητα, αλλά και λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν θεραπεία, είπε ο Liao. Επιπλέον, τα έγχρωμα άτομα είχαν γενικά χειρότερα αποτελέσματα εγκυμοσύνης με ART.

Σε αυτή τη μελέτη, η ομάδα του Liao χρησιμοποίησε τη βάση δεδομένων SART CORS για να συγκρίνει τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων μεταξύ 2014 και 2016. κατά φυλή και εθνικότητα σε πολιτείες που επέβαλλαν την κάλυψη ωοκυττάρων από δότες, συγκεκριμένα το Νιου Τζέρσεϊ και τη Μασαχουσέτη, έναντι εκείνων που δεν το έκαναν. Η αντιπροσώπευση κάθε φυλετικής/εθνοτικής ομάδας στη μελέτη συγκρίθηκε με τα δεδομένα της απογραφής των ΗΠΑ.

Η ανάλυση περιελάμβανε 40.546 κύκλους ωαρίων δότη σε περισσότερους από 27.000 λήπτες. Περίπου το 36% των κύκλων χρησιμοποιούσε φρέσκα ωάρια και το 64% κατεψυγμένα και αποψυγμένα ωάρια. Οι περισσότεροι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση ήταν ηλικίας άνω των 42 ετών, αλλά οι μη Ισπανοί λευκοί ασθενείς ήταν νεότεροι από τον γενικό πληθυσμό.

Το μειωμένο απόθεμα των ωοθηκών ήταν η πιο κοινή αιτία στειρότητας σε λήπτες ωαρίων που συμμετείχαν στη μελέτη. Οι Αφροαμερικανές ασθενείς είχαν υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης από τις γυναίκες άλλων φυλών και εθνοτήτων.

Οι ερωτηθέντες που ήταν Αφροαμερικανοί ή Ασιάτες είχαν λιγότερες πιθανότητες να ζήσουν σε πολιτείες με υποχρεωτική κάλυψη ή να υποβληθούν σε θεραπεία σε κλινικές σε εξουσιοδοτημένες πολιτείες σε σχέση με εκείνους άλλων φυλετικών/εθνοτικών ομάδων. Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι αφροαμερικανοί λήπτες είχαν τις λιγότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες ή να γεννήσουν ζωντανά.

Ο Liao αναγνώρισε ότι αυτή η μελέτη μπορεί να περιορίζεται από την αδιαφοροποίητη εσφαλμένη ταξινόμηση των παραληπτών από το Νιου Τζέρσεϋ ή τη Μασαχουσέτη που μπορεί να έχουν ταξιδέψει πέρα ​​από τις πολιτειακές γραμμές για θεραπεία γονιμότητας. Πρόσθεσε ότι η βάση δεδομένων SART CORS δεν περιλαμβάνει πληροφορίες για σημαντικούς κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, όπως το εισόδημα ή το επίπεδο εκπαίδευσης.

  • Η Amanda D’Ambrosio είναι ρεπόρτερ για την εταιρική και ερευνητική ομάδα του MedPage Today. Καλύπτει τη μαιευτική-γυναικολογία και άλλες κλινικές ειδήσεις και γράφει για το σύστημα υγείας των ΗΠΑ. Ακολουθω

Αποκαλύψεις

Ο Liao δεν αποκάλυψε πιθανές συγκρούσεις συμφερόντων.

Leave a Comment