Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε φροντίδα OUD είναι πιο πιθανό να συνεχίσουν τη φροντίδα για έως και 24 μήνες

28 Οκτωβρίου 2022

2 λεπτά διάβασμα


Δεν μπορέσαμε να επεξεργαστούμε το αίτημά σας. Παρακαλώ προσπαθήστε ξανά αργότερα. Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα, επικοινωνήστε με [email protected]

Οι ασθενείς που έλαβαν φροντίδα για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν πέραν των 6, 12 και 24 μηνών, σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal. American Journal of Psychiatry.

Υπάρχουν σοβαρές ανεκπλήρωτες ανάγκες για την καλύτερη κατανόηση των διαδικασιών έναρξης, δέσμευσης και διατήρησης της φροντίδας, ώστε οι παρεμβάσεις να μπορούν να σχεδιαστούν καλύτερα για τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων. Stephen Crystal, Ph.D. του Ινστιτούτου για την υγεία, την πολιτική υγειονομικής περίθαλψης και την έρευνα για τη γήρανση στο Πανεπιστήμιο Rutgers στο New Brunswick του Νιου Τζέρσεϊ, και ένας συν-συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε στο Healio. Διαπιστώσαμε ότι ο πρώτος μήνας φροντίδας είναι κρίσιμος για την επιτυχή σταθεροποίηση των ασθενών, διαφορετικά εξαφανίζονται.


Μια μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι ασχολούνται ήδη με τη φροντίδα της διαταραχής χρήσης οπιοειδών ήταν πιο πιθανό να συνεχίσουν τη φροντίδα αυτή για έως και 24 μήνες. Πηγή: Adobe Stock.

Crystal_Stephen 80x106

Stephen Crystal

Ο Crystal και οι συνεργάτες του προσπάθησαν να εξετάσουν την προγνωστική αξία της έγκαιρης ανταπόκρισης στη θεραπεία στους 6 μήνες διατήρησης της θεραπείας για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών και να αξιολογήσουν εάν η επιτυχής θεραπεία συσχετίστηκε με μεγαλύτερη διάρκεια φροντίδας.

Ανέλυσαν δεδομένα ηλεκτρονικού αρχείου υγείας από ένα δίκτυο κλινικών βουπρενορφίνης πολλαπλών τοποθεσιών σε οκτώ πολιτείες από τον Ιανουάριο του 2011 έως τον Απρίλιο του 2019 για να συμπεριλάβουν 19.487 άτομα (μέση ηλικία 35,7 έτη, 57,5% άνδρες). Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε κατηγορίες κινδύνου με βάση την ανταπόκριση στη θεραπεία (π.χ. έλεγχος φαρμάκων ούρων χωρίς οπιοειδή) για να καθοριστεί ο αριθμός των επισκέψεων ανά μήνα, με τις επισκέψεις να πραγματοποιούνται συνήθως εβδομαδιαία ή δύο φορές την εβδομάδα τον πρώτο μήνα περίθαλψης. Τα επεισόδια περίθαλψης περιορίστηκαν σε ασθενείς που ολοκλήρωσαν την επίσκεψη πρόσληψης και δεν είχαν λάβει σύντροφο φροντίδας σε κανένα σημείο την προηγούμενη περίοδο 90 ημερών για τον εντοπισμό νέων επεισοδίων φροντίδας για OUD.

Η αρχική ανάλυση εξέτασε την πιθανότητα διακοπής της θεραπείας κατά τη διάρκεια της περιόδου των 180 ημερών μετά την εισαγωγή με βάση την κατάσταση αρραβώνων. Η διακοπή της θεραπείας ορίστηκε ως ένα διάστημα 60 ημερών ή περισσότερο μεταξύ των επισκέψεων και η τελευταία ημέρα φροντίδας αποδόθηκε στην ημερομηνία της τελικής επίσκεψης στην κλινική. Υπολογίστηκε η απόλυτη ποσοστιαία διαφορά στην πιθανότητα επιτυχούς επιβίωσης, καθώς και οι προσαρμοσμένοι λόγοι πιθανοτήτων χρησιμοποιώντας λογιστική παλινδρόμηση με βάση την κατάσταση συμμετοχής προσαρμοσμένη για την ηλικία, το φύλο και άλλα βασικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι αναλύσεις κατακράτησης επαναλήφθηκαν στους 12 και 24 μήνες ως δευτερεύοντα αποτελέσματα.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι 16063 ασθενείς (82,4%) συμμετείχαν επιτυχώς στη φροντίδα και 3424 (17,6%) όχι. Μεταξύ εκείνων που συμμετείχαν επιτυχώς, το 47% παρέμεινε υπό φροντίδα για τουλάχιστον 6 μήνες σε σύγκριση με το 2,9% όσων δεν πληρούσαν τα κριτήρια μέτρησης για την έναρξη της αρχικής θεραπείας. Η σχέση μεταξύ δέσμευσης και επιτυχούς διατήρησης παρέμεινε, αλλά μειώθηκε για μεγαλύτερες περιόδους διατήρησης στους 12 μήνες και στους 24 μήνες (31,8% έναντι 1,5%, 20,8% έναντι 0,01%, αντίστοιχα).

Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όσοι ασχολήθηκαν είχαν 20,7 φορές (95% CI = 16,8, 25,5) τις πιθανότητες επιμονής 6 μηνών σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έκαναν, και ενώ αυτή η σχέση διατηρήθηκε για μεγαλύτερες περιόδους επιμονής Μειώθηκε. Οι πιθανότητες 6μηνης επιβίωσης ήταν επίσης αυξημένες για τις γυναίκες (προσαρμοσμένο OR 1,32, 95% CI 1,23–1,41), ενήλικες ηλικίας 50–64 ετών σε σύγκριση με εκείνους ηλικίας 30 ετών και νεότερους (aOR = 2,02, 95% διάστημα εμπιστοσύνης CI (CI ), 1,80-2,26) και εκείνων που δοκιμάστηκαν για πρώτη φορά για βουπρενορφίνη (aOR = 1,88, 95% CI, 1,75-2,01) σε σύγκριση με την αντίστοιχη ομάδα αναφοράς τους.

«Οι οδοί φροντίδας πρέπει να προσαρμόζονται σε μεμονωμένους ασθενείς. Άρθουρ Ρ. Williams, MD, MBE, του Τμήματος Ψυχιατρικής του Κρατικού Ψυχιατρικού Ινστιτούτου της Νέας Υόρκης, του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Κολούμπια και συν-συγγραφέας της μελέτης, είπε στο Healio. Αλλά το πεδίο άργησε να αναγνωρίσει αυτή την ανάγκη για θεραπεία OUD.

Leave a Comment