Η καλύτερη ασφάλιση υγείας για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση που περιλαμβάνει πρησμένες, επώδυνες αρθρώσεις που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα και προκαλεί φλεγμονή. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΡΑ, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τις καλύτερες ασφαλιστικές επιλογές για άτομα με ΡΑ.

MoMo Productions/Getty Images


Είδη ασφάλισης

Δεν είναι όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας ίδια. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι, ο καθένας με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Μια παραλλαγή των παραδοσιακών ασφαλιστικών προγραμμάτων ονομάζεται πρόγραμμα υγείας υψηλής έκπτωσης ή HDHP.

Με ένα HDHP, ο ασφαλισμένος πρέπει να καλύψει $1.400 ή περισσότερα σε ιατρικά έξοδα για τον εαυτό του ή $2.800 ή περισσότερα σε ιατρικά έξοδα για όλα τα μέλη της οικογένειας προτού αρχίσει το ασφαλιστικό πρόγραμμα να καλύπτει τα έξοδα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα ενός προγράμματος υγείας υψηλής έκπτωσης

Πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλότερη μηνιαία πληρωμή
  • Μπορεί να διαθέτει λογαριασμό Ταμιευτηρίου Υγείας (HSA) για φορολογικά οφέλη

Μειονεκτήματα:

  • Πρέπει να πληρώσετε περισσότερα πριν το ασφαλιστικό πρόγραμμα καλύψει τα ιατρικά έξοδα
  • Μπορεί να αντιμετωπίσει υψηλό κόστος που εμποδίζει τη συντήρηση

Οι τύποι προγραμμάτων ασφάλισης υγείας περιλαμβάνουν:

  • Αποκλειστικός Οργανισμός Παρόχου (EPO): Οι παρεχόμενες υπηρεσίες περιλαμβάνουν παρόχους έκτακτης ανάγκης και πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ειδικούς και νοσοκομεία που συνδέονται με το πρόγραμμα.
  • Οργανισμός Συντήρησης Υγείας (HMO): Οι καλυπτόμενες υπηρεσίες περιλαμβάνουν επείγουσα περίθαλψη και παρόχους, ειδικούς και νοσοκομεία που συνδέονται με το HMO. Οι HMO μπορεί να απαιτούν από το άτομο να ζει ή να εργάζεται στην περιοχή HMO και είναι πιο πιθανό να καλύψουν δαπάνες που σχετίζονται με την πρόληψη και την ευεξία.
  • Σημείο εξυπηρέτησης (POS): Οι πάροχοι και οι υπηρεσίες εκτός δικτύου ενδέχεται να καλύπτονται, αλλά κοστίζουν περισσότερο από τις επιλογές εντός δικτύου. μπορεί να απαιτούνται παραπομπές για την κάλυψη της εξειδικευμένης φροντίδας.
  • Προτιμώμενος οργανισμός παρόχου (PPO): Οι πάροχοι και οι υπηρεσίες εκτός δικτύου ενδέχεται να καλύπτονται, αλλά κοστίζουν περισσότερο από τις επιλογές εντός δικτύου. ενδέχεται να μην απαιτούνται παραπομπές για την κάλυψη εξειδικευμένης φροντίδας.

Ασφάλιση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η επιλογή ενός προγράμματος ασφάλισης υγείας είναι μια σημαντική απόφαση για όλους και είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με χρόνιες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το καλύτερο σχέδιο εξαρτάται από το άτομο, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της ασθένειας, την οικονομική κατάσταση και τις προτιμήσεις του. Είναι διαφορετικό για τον καθένα.

Τα άτομα με προβλήματα υγείας προστατεύονται από το νόμο και δεν μπορούν να αποκλειστούν από την ασφάλιση ή να υποχρεωθούν να πληρώσουν περισσότερα λόγω διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με ΡΑ μπορούν να λάβουν κάλυψη και να αλλάξουν σχέδια χωρίς να ανησυχούν για το πώς η διάγνωσή τους θα επηρεάσει το ποσό που πληρώνουν.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που πρέπει να λάβουν υπόψη τα άτομα με ΡΑ. Για παράδειγμα, τα άτομα με ΡΑ μπορεί να αντιμετωπίσουν πολλά έξοδα για επισκέψεις στο γραφείο, εξετάσεις και θεραπείες.

Ένα πρόγραμμα υγείας με υψηλή έκπτωση μπορεί να δυσκολέψει την πληρωμή των δαπανών πριν αρχίσει να πληρώνει το πρόγραμμα. Όσοι δυσκολεύονται να πληρώσουν τα έξοδά τους μπορεί να καθυστερήσουν τη φροντίδα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία και να επιδεινώσει την ασθένεια. Τα άτομα που έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν ένα υψηλό εκπτωτικό ποσό αρχικά μπορούν να επωφεληθούν από τα φορολογικά οφέλη της HSA και να πληρώσουν λιγότερα.

Έξοδα από την τσέπη

Τα άτομα με ΡΑ μπορεί να αντιμετωπίσουν ποικίλα κόστη που μπορεί να είναι πολύ υψηλά. Η ΡΑ κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 12.500 $ ετησίως σε ιατρικό κόστος ανά ασθενή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τακτική φροντίδα, όπως επισκέψεις ειδικού, εξετάσεις και φάρμακα.

Για ορισμένα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη βιολογική νόσο ή bDMARDs, είναι η καλύτερη θεραπεία, αλλά μπορεί να κοστίσει περισσότερα από 40.000 $ ετησίως. Αυτές είναι οι λεπτομέρειες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν λαμβάνετε μια απόφαση ασφάλισης υγείας.

Τι να περιμένεις

Η επιλογή ενός προγράμματος ασφάλισης υγείας είναι μια σημαντική, προσωπική απόφαση. Δεν υπάρχει σωστή ή λάθος απάντηση για όλους με ΡΑ, αλλά οποιοσδήποτε με χρόνια πάθηση θα πρέπει να κατανοήσει τις διαφορές στα σχέδια και να ξέρει τι να περιμένει. Για παράδειγμα, κάποιος που επιλέγει ένα πρόγραμμα υγείας με υψηλή έκπτωση μπορεί να αναμένει να πληρώσει περισσότερα από την τσέπη του για περίθαλψη πριν ξεκινήσουν τα έξοδα από την τσέπη τους. Όσοι επιλέγουν ένα πρόγραμμα POS μπορούν να περιμένουν να δουν έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για παραπομπή πριν επισκεφτούν έναν ειδικό, όπως έναν ρευματολόγο. Η μη γνώση αυτών των λεπτομερειών και ο προγραμματισμός τους μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητο κόστος.

Περίληψη

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια ιατρική κατάσταση που απαιτεί συνεχή θεραπεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης ακόμη και με ασφάλιση υγείας. Η επιλογή ενός ασφαλιστικού προγράμματος είναι μια σημαντική και προσωπική απόφαση και η καλύτερη επιλογή είναι διαφορετική για κάθε άτομο.

Μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι εάν το πρόγραμμα είναι παραδοσιακό ή με υψηλή έκπτωση, ποιοι πάροχοι, υπηρεσίες και θεραπείες καλύπτονται, πώς καλύπτονται οι υπηρεσίες εντός και εκτός δικτύου και εάν απαιτούνται παραπομπές ειδικού για την παροχή φροντίδας. να καλύπτονται. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το ποσό που πληρώνει ένα άτομο με ρευματοειδή αρθρίτιδα για φροντίδα κάθε χρόνο.

Μια λέξη από τον Verywell

Η υποψία, η διάγνωση και η ζωή με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι προκλητική, ειδικά όταν ανησυχείτε για το πώς να πληρώσετε για την υγειονομική σας περίθαλψη. Μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε το σωστό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που ανταποκρίνεται στις ατομικές σας ανάγκες και προτιμήσεις. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζει ΡΑ, μπορείτε να λάβετε βοήθεια. Διατίθεται ασφαλιστική κάλυψη για να βοηθήσει στην κάλυψη των δαπανών και στην πρόσβαση σε περίθαλψη και θεραπεία.

Συχνές Ερωτήσεις

  • Καλύπτει το Medicare τη θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

    Το Medicare καλύπτει δαπάνες που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των επιλογών θεραπείας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν έξοδα. Όποιος ανησυχεί για το κόστος θα πρέπει να ερευνήσει το σχέδιό του, καθώς υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κάλυψης Medicare.

  • Είναι ακριβή η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

    Ορισμένες επιλογές θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι ακριβές, αλλά όχι όλες. Επιπλέον, παρέχεται οικονομική βοήθεια. Για παράδειγμα, τα ασφαλιστικά προγράμματα μπορεί να καλύπτουν θεραπεία, υπάρχουν προγράμματα που βοηθούν στην πραγματοποίηση πληρωμών και οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορεί να προσφέρουν εκπτώσεις.

  • Ποια ασφάλεια είναι η καλύτερη για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα;

    Ο τύπος ασφάλισης που είναι καλύτερος για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα εξαρτάται από το άτομο, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και της ασθένειάς τους και την οικονομική τους κατάσταση. Ο καθένας είναι διαφορετικός και έχει διαφορετικές ανάγκες και προτιμήσεις. Όποιος θέλει να αγοράσει ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα θα πρέπει να μάθει για τις διαφορές και τι κάνουν και τι δεν καλύπτουν.


Ashley Olivine, Ph.D., MPH

Ο Δρ. Η Ashley Olivine είναι ψυχολόγος υγείας και επαγγελματίας δημόσιας υγείας με πάνω από μια δεκαετία εμπειρία στην εξυπηρέτηση πελατών σε κλινικά περιβάλλοντα και ιδιωτικά ιατρεία. Έχει επίσης ερευνήσει μια ποικιλία θεμάτων ψυχολογίας και δημόσιας υγείας, όπως η διαχείριση παραγόντων κινδύνου για την υγεία, οι χρόνιες ασθένειες, η ευημερία της μητέρας και του παιδιού και η ανάπτυξη του παιδιού.

Leave a Comment