Η ακτινοθεραπεία για ασυμπτωματικές οστικές μεταστάσεις μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση του καρκίνου

SAN ANTONIO—Η προληπτική ακτινοθεραπεία (RT) για ασυμπτωματικές οστικές μεταστάσεις μείωσε σημαντικά το ποσοστό των σκελετικών συμβάντων (SREs) σε ασθενείς με καρκίνο, σύμφωνα με μια μικρή τυχαιοποιημένη δοκιμή που αναφέρεται εδώ.

Οι ασθενείς που έλαβαν RT είχαν ποσοστό SRE 1,6% σε σύγκριση με 29% μεταξύ των ασθενών που τυχαιοποιήθηκαν στην τυπική φροντίδα. Ο πόνος και η νοσηλεία για SRE ήταν επίσης σημαντικά χαμηλότερα στο σκέλος RT.

Ίσως το πιο σημαντικό, η προληπτική RT συνδέθηκε με σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση (OS), ανέφερε η Erin Gillespie, MD, του Memorial Sloan Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη, στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Ακτινοβολίας Ογκολογίας (ASTRO).

«Ήταν κάπως απροσδόκητο ότι οι ασθενείς φαινόταν να ζουν περισσότερο», είπε κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου της ASTRO. Ωστόσο, υπάρχει ένας καλός λόγος για αυτό. [showing that] Διατηρώντας τους ασθενείς πιο υγιείς, πιο δραστήριους και δυνητικά παραμένοντας εκτός νοσοκομείου, ζουν περισσότερο. Ακόμη πιο πρόσφατα, ορισμένες εργασίες με την ενεργή παρακολούθηση των συμπτωμάτων σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς έχουν δείξει παρόμοια ευρήματα, αλλά ο ακριβής μηχανισμός πρέπει να αξιολογηθεί σε μελλοντικές μελέτες».

«Χρειάζεται μελλοντική έρευνα για να επιβεβαιωθεί το συνολικό όφελος επιβίωσης, για να βελτιστοποιηθεί πραγματικά ποιοι ασθενείς θεραπεύονται», πρόσθεσε ο Gillespie. “Μόνο το 30 τοις εκατό των ασθενών είχαν επεισόδια. Άρα, υπάρχει το ζήτημα της πιθανής υπερβολικής θεραπείας ασθενών που δεν έχουν επεισόδια, εάν χρειάζονται όλοι ακτινοθεραπεία. Δείτε τους στην ογκολογική κλινική ακτινοβολίας και βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζονται έγκαιρα;”

Η παρηγορητική RT είναι μια τυπική διαδικασία για συμπτωματικές οστικές μεταστάσεις. Ωστόσο, τα οφέλη της προφυλακτικής RT για ασυμπτωματικές βλάβες σε κρίσιμα σκελετικά σημεία παραμένουν ασαφή. Οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και νοσηλεία. Αναδρομικές μελέτες έχουν εντοπίσει την παρουσία οστικών βλαβών σε προηγούμενη απεικόνιση.

Βρήκαμε από μια αναδρομική μελέτη ότι τουλάχιστον το 60% των εσωτερικών ασθενών μας υποβλήθηκαν σε θεραπεία για πόνο στα οστά [prior] Ο Gillespie λέει εάν η ακτινοβόληση αυτών των βλαβών πριν γίνουν επώδυνες αποτρέπει πραγματικά επιπλοκές όπως συμπίεση λώρου, κατάγματα, νοσηλεία και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Για να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, οι ερευνητές ενέταξαν 78 ασθενείς με συνολικά 122 ασυμπτωματικές οστικές μεταστάσεις σε κίνδυνο (λόγω μεγέθους, βάθους ή ανατομικής θέσης). Ο πρωτογενής τύπος όγκου ήταν ο πνεύμονας στο 27% των ασθενών, ο μαστός στο 24% και ο προστάτης στο 22%.

Οι ασθενείς έλαβαν είτε τυπική προγραμματισμένη φροντίδα (SOC) για συμπτωματικές οστικές μεταστάσεις (συστηματική θεραπεία ή παρατήρηση) είτε SOC συν RT. Το κύριο τελικό σημείο ήταν το ποσοστό SRE 1 έτους, που ορίστηκε ως κάταγμα οστού που σχετίζεται με καρκίνο ή συμπίεση νωτιαίου μυελού, χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση για αστάθεια των οστών ή RT για πόνο. Το λειτουργικό σύστημα ήταν ένα δευτερεύον τελικό σημείο.

Μια απόλυτη διαφορά 27,4% στο SRE αντιπροσώπευε μια μείωση περίπου 95% στον κίνδυνο όλων των SRE.Π<0,0001). Εισαγωγές σχετιζόμενες με SRE σημειώθηκαν στο 11% των ασθενών που τυχαιοποιήθηκαν σε SOC έναντι κανενός από τους ασθενείς που έλαβαν προληπτική RT. Οι ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν σε RT είχαν επίσης καλύτερη ποιότητα ζωής σχετιζόμενη με τον πόνο στο 1 έτος.

«Όταν εξετάζετε την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τον πόνο με την πάροδο του χρόνου, θα δείτε στην πραγματικότητα ότι η ακτινοβολία αποτρέπει τον μελλοντικό πόνο, κάτι που είναι λίγο μια αλλαγή παραδείγματος», λέει ο Gillespie. «Στο παρηγορητικό περιβάλλον, χρησιμοποιούμε μόνο ακτινοβολία [when] «Οι ασθενείς πονάνε και διστάζουμε να χρησιμοποιήσουμε ακτινοβολία όταν οι ασθενείς δεν πονούν, επειδή δεν θέλουμε να κάνουμε περισσότερο κακό παρά καλό».

Τα δεδομένα έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν μόνο SOC είχαν διάμεσο OS 1 έτους, ενώ εκείνοι που τυχαιοποιήθηκαν σε προληπτική RT είχαν διάμεσο OS 1,7 έτος.Π= 0,02). Η διαφορά στην επιβίωση παρέμεινε μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση προσαρμοσμένη για διαφορές στα χαρακτηριστικά των ασθενών.

Ερωτηθείς σχετικά με τη δυνατότητα εφαρμογής των αποτελεσμάτων στην κλινική πράξη, ο Gillespie σημείωσε ότι οι ασθενείς στη δοκιμή εντοπίστηκαν σε ογκολογικές κλινικές ακτινοβολίας επειδή η προγραμματισμένη θεραπεία για τους πρωτογενείς όγκους τους περιελάμβανε ακτινοθεραπεία. Εάν τα αποτελέσματα ισχύουν για ασυμπτωματικούς ασθενείς που επισκέπτονται ιατρικές ογκολογικές κλινικές, «πραγματικά δεν μπορούμε να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση ακόμα», είπε.

Χωρίς να ελαχιστοποιούνται τα κλινικά οφέλη της μελέτης, η συντονιστής της συνέντευξης Τύπου Iris Gibbs, MD, του Stanford Medicine στην Καλιφόρνια, είπε ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν έναν ευρύτερο ρόλο της ογκολογίας ακτινοβολίας στο σύστημα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, εκτός από την πρόληψη των νοσηλειών και τις μειωμένες επιπλοκές , η προληπτική RT έχει τη δυνατότητα να μειώσει το κόστος περίθαλψης για ασθενείς με καρκίνο.

  • Ο Charles Bankhead είναι ο αρχισυντάκτης του Oncology και καλύπτει επίσης την ουρολογία, τη δερματολογία και την οφθαλμολογία. Έγινε μέλος του MedPage Today το 2007. ΕΠΟΜΕΝΟ

Αποκαλύψεις

Οι Gillespie και Gibbs δεν αποκαλύπτουν σχετικές σχέσεις με τον κλάδο.

Leave a Comment