Δεν βρέθηκε διαφορά στα καρδιακά αποτελέσματα στη χρήση δύο διουρητικών για τη θεραπεία της υπέρτασης

Σημαντικά σημεία έρευνας:

  • Μια μελέτη που συνέκρινε την αποτελεσματικότητα δύο φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση (και τα δύο διουρητικά) μεταξύ ηλικιωμένων βετεράνων δεν βρήκε διαφορές στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα ή στους μη καρκινικούς θανάτους.
  • Δεν υπήρχε επίσης διαφορά σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.
  • Σε μια μικρή υποομάδα (10%) ατόμων με ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, υπήρξε μείωση 27% στους θανάτους από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό και καρδιακή ανεπάρκεια όταν έλαβαν θεραπεία με χλωρθαλιδόνη. Ωστόσο, τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν έχουν υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό έχουν 12% αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου με τη χλωρθαλιδόνη. Σύμφωνα με τους ερευνητές, δεν είναι σαφές πώς να ερμηνευτεί αυτό το αποτέλεσμα της υποομάδας στο πλαίσιο της συνολικής δοκιμής που δεν έδειξε διαφορά μεταξύ των δύο φαρμάκων.

ΣΙΚΑΓΟ, 5 Νοεμβρίου 2022 — Δύο κοινά διουρητικά που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης δεν έκαναν καμία διαφορά στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα που παρουσιάστηκε σήμερα στις επιστημονικές συνεδρίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας 2022. στο Σικάγο και ουσιαστικά, 5-7 Νοεμβρίου 2022, είναι μια κορυφαία παγκόσμια ανταλλαγή των πιο πρόσφατων επιστημονικών προόδων, της έρευνας και των ενημερώσεων κλινικής πρακτικής που βασίζονται σε στοιχεία στις καρδιαγγειακές επιστήμες.

Μεταξύ περισσότερων από 13.500 συμμετεχόντων στη μελέτη, όσοι έλαβαν θεραπεία με το φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης χλωρθαλιδόνη δεν είχαν καμία διαφορά στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα ή στους μη καρκινικούς θανάτους σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν θεραπεία με υδροχλωροθειαζίδη. Ωστόσο, μεταξύ της μικρής ομάδας που είχε ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, εκείνοι που έπαιρναν χλωρθαλιδόνη είχαν κατά μέσο όρο 27% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου και θανάτου.

Τα αποτελέσματα προέρχονται από μια μελέτη που δείχνει εάν η χλωροθαλιδόνη είναι ανώτερη από την υδροχλωροθειαζίδη στην πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Σχεδόν οι μισοί ενήλικες των ΗΠΑ έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, μια κύρια αιτία καρδιακών παθήσεων, σύμφωνα με την Ενημέρωση Στατιστικών Καρδιοπαθειών και Εγκεφαλικού Επεισοδίου για το 2022 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Η χλωροθαλιδόνη και η υδροχλωροθειαζίδη είναι διουρητικά που συνταγογραφούνται για περισσότερα από 50 χρόνια και θεωρούνται η θεραπεία πρώτης γραμμής για την υπέρταση. Με βάση προηγούμενες μελέτες και άλλες έρευνες που έδειξαν ότι η χλωροθαλιδόνη είχε καλύτερη απόδοση από την υδροχλωροθειαζίδη στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε διάστημα 24 ωρών, πολλοί ειδικοί πίστευαν ότι η χλωρθαλιδόνη ήταν πιο ωφέλιμη για τη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων.

Οι ερευνητές σχεδίασαν το Diuretic Comparison Project (DCP) ως μια κλινική δοκιμή σε χρόνο που επέτρεψε στους συμμετέχοντες και στους επαγγελματίες υγείας να γνωρίζουν ποιο φάρμακο συνταγογραφούνταν και να χορηγήσουν το φάρμακο σε πραγματικό περιβάλλον. Η πτυχή του σημείου περίθαλψης προσφέρει πολλά μοναδικά χαρακτηριστικά στη δοκιμή, εξήγησε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Arif Ishani, MD, διευθυντής της Εταιρείας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας και Ειδικής Φροντίδας της Μινεάπολης και διευθυντής του Δικτύου Υγείας VA Midwest Healthcare. Μινεάπολη

«Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν την κανονική φροντίδα τους με τη συνήθη ομάδα φροντίδας, επειδή έχουμε ενσωματώσει αυτή τη δοκιμή σε κλινικές πρωτοβάθμιας περίθαλψης», είπε ο Ishani. Παρακολουθήσαμε τα αποτελέσματα των συμμετεχόντων χρησιμοποιώντας τα ηλεκτρονικά τους αρχεία υγείας. Αυτή η μελέτη ήταν μη παρεμβατική, οικονομική και φθηνή. Επιπλέον, μπορέσαμε να στρατολογήσουμε έναν μεγάλο αγροτικό πληθυσμό -περίπου τους μισούς συμμετέχοντες- κάτι που είναι ασυνήθιστο για μια μελέτη όπως αυτή, η οποία συνήθως βασίζεται σε μεγάλα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα.

Οι ερευνητές στρατολόγησαν περισσότερους από 13.500 βετεράνους των ΗΠΑ που ήταν τουλάχιστον 65 ετών και έλαβαν περίθαλψη από 4.120 επαγγελματίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε 500 κλινικές. Οι συμμετέχοντες ήταν κυρίως άνδρες (97%), λευκοί βετεράνοι (77%), μη Ισπανοί βετεράνοι (93%) και το 55% ζούσε σε αστικές περιοχές. Στην αρχή της μελέτης, η μέση συστολική αρτηριακή πίεση (ο υψηλότερος αριθμός στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης) ήταν 139 mm Hg. Οι συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία είτε σε 1) υδροχλωροθειαζίδη στα 25 ή 50 mg/ημέρα, ή 2) σε ισοδύναμη δόση χλωροθαλιδόνης 12,5 ή 25 mg/ημέρα. Η μελέτη εξέτασε τα ποσοστά καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας ή μη καρκινικού θανάτου μετά από κατά μέσο όρο 2,5 χρόνια.

Η ανάλυση όλων των συμμετεχόντων στη μελέτη έδειξε:

  • Τα ποσοστά καρδιακής νοσηρότητας και θνησιμότητας ήταν σχεδόν ίδια για την ομάδα της χλωροθαλιδόνης (9,4%) και την ομάδα της υδροχλωροθειαζίδης (9,3%).
  • Επίσης, δεν υπήρχαν διαφορές στα δευτερεύοντα αποτελέσματα (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλα καρδιαγγειακά αποτελέσματα) μεταξύ των συμμετεχόντων που έπαιρναν τα δύο διαφορετικά φάρμακα.
  • Ωστόσο, σε μια ανάλυση υποομάδας, βρέθηκαν διαφορές:
    • Μεταξύ των συμμετεχόντων που είχαν ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, εκείνοι που έπαιρναν χλωρθαλιδόνη είχαν κατά μέσο όρο 27% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου και θανάτου.
    • Η χλωρθαλιδόνη επιδείνωσε αυτά τα αποτελέσματα κατά μέσο όρο 12 τοις εκατό σε συμμετέχοντες χωρίς ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.

Ο Ishani είπε: Μας εξέπληξαν αυτά τα αποτελέσματα. Περιμέναμε ότι η χλωρθαλιδόνη θα ήταν πιο αποτελεσματική συνολικά, ωστόσο, η εκμάθηση αυτών των διαφορών σε ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να επηρεάσει τη φροντίδα των ασθενών. Είναι καλύτερο για τους ανθρώπους να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με το ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερο για τις ατομικές τους ανάγκες.

«Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για την περαιτέρω διερεύνηση αυτών των αποτελεσμάτων, καθώς δεν γνωρίζουμε πόσο καλά μπορεί να εφαρμοστούν στη θεραπεία του γενικού πληθυσμού».

Οι συγγραφείς σημείωσαν επίσης ότι στην ομάδα της χλωρθαλιδόνης (6%) έναντι της ομάδας υδροχλωροθειαζίδης (4,4%), υπήρχε μια μικρή στατιστική διαφορά μεταξύ των συμμετεχόντων που είχαν χαμηλά επίπεδα καλίου, παράγοντα κινδύνου για ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Υπήρξε επίσης υψηλότερη τάση για νοσηλεία ατόμων με χαμηλό κάλιο στην ομάδα της χλωροθαλιδόνης (1,5%) σε σύγκριση με την ομάδα της υδροχλωροθειαζίδης (1,1%). Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτά τα αποτελέσματα είναι πραγματικές διαφορές ή οφείλονται στον τρόπο με τον οποίο στρατολογήθηκαν οι συμμετέχοντες. Επιπλέον, δεν είναι σαφές πώς αυτό ισχύει για τις γυναίκες ή άλλους πληθυσμούς.

Συν-συγγραφείς William C. Cushman, MD. Σάρα Μ. Lederman, Ph.D. Ρόμπερτ Α. Lu, Ph.D. Patricia Woods, MSN, RN; Πέτρος Α. Glassman, MBBS, M.Sc. Ο Άντισον Ε. Taylor, Dr. Cynthia Howe, MPH; Alison Clint, MS; Grant D. Huang, MPH, Ph.D., Mary T. Brophy, MD, MPH, Louis D. Fiore, MD και Ryan E. Ferguson, Sc.D., MPH Οι αποκαλύψεις του συγγραφέα παρατίθενται στην περίληψη.

Αυτή η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το πρόγραμμα VA Cooperative Studies Program.

Οι δηλώσεις και τα συμπεράσματα μελετών που παρουσιάζονται στις επιστημονικές συναντήσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας είναι αποκλειστικά των συγγραφέων της μελέτης και δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα την πολιτική ή τη θέση της ένωσης. Η Ένωση δεν προβαίνει σε δηλώσεις ή εγγυήσεις ως προς την ακρίβεια ή την αξιοπιστία τους. Οι περιλήψεις που παρουσιάζονται στις επιστημονικές συνεδριάσεις της Εταιρείας δεν αξιολογούνται από ομοτίμους, αλλά διαχειρίζονται ανεξάρτητες ομάδες αναθεώρησης και αξιολογούνται με βάση τις δυνατότητές τους να προσθέσουν στην ποικιλία των επιστημονικών θεμάτων και προοπτικών που παρουσιάζονται στη συνάντηση. Τα ευρήματα θεωρούνται προκαταρκτικά έως ότου δημοσιευτούν ως πλήρες χειρόγραφο σε επιστημονικό περιοδικό με κριτές.

/ Δημόσια έκδοση. Αυτό το υλικό από τον αρχικό οργανισμό/συγγραφέα μπορεί να είναι ad hoc, επεξεργασμένο για λόγους σαφήνειας, στυλ και έκτασης. Οι απόψεις και οι απόψεις που εκφράζονται είναι αυτές των συγγραφέων. Δείτε αναλυτικά εδώ.

Leave a Comment