Γιατί η Ιντιάνα δεν έχει περισσότερο ανταγωνισμό όσον αφορά τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης;

Η Ιντιάνα έχει μικρό αριθμό μεγάλων δικτύων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που γενικά εξυπηρετούν ολόκληρη την πολιτεία. Διάφορες μελέτες δείχνουν αυτός μπορεί να είναι ο λόγος πίσω από τις υψηλότερες τιμές υγειονομικής περίθαλψης στην Ιντιάνα. Ένας ακροατής αναρωτήθηκε γιατί δεν υπήρχε περισσότερος ανταγωνισμός στην Ιντιάνα.

Ο Nir Menachemi είναι ο εκτελεστικός κοσμήτορας της Σχολής Υγείας του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα Fairbanks στο IUPUI.

«Δεν θα έλεγα ότι υπάρχει έλλειψη ανταγωνισμού, θα έλεγα ότι υπάρχει έλλειψη αρκετού ανταγωνισμού», είπε.

Ο Menachemi εξήγησε ότι αυτό το πρόβλημα δεν είναι μοναδικό στην Ιντιάνα. Είπε ότι το θέμα είναι ένα «παιχνίδι γάτας με το ποντίκι» μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας και των οργανισμών παρόχων.

«Πάντα προσπαθεί να βρει πώς να αποκτήσει πλεονέκτημα στην αγορά για αυτό που εκτιμά περισσότερο όσον αφορά τον τρόπο οργάνωσης και πληρωμής της υγειονομικής περίθαλψης», είπε.

Αυτό συχνά οδηγεί σε ενοποίηση μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, κάτι που λέει ο Menachemi μπορεί να «ενισχύει την ικανότητά τους» να διαπραγματεύονται με τις ασφαλιστικές εταιρείες για τη βέλτιστη τιμή.

«Κάθε φορέας παροχής πρέπει να διαπραγματεύεται κάθε χρόνο με κάθε ασφαλιστική εταιρεία υγείας που λειτουργεί στην πολιτεία τους, ποιες θα είναι οι τιμές για κάθε επέμβαση, χειρουργική επέμβαση ή κάτι τέτοιο που γίνεται σε ένα νοσοκομείο. Αυτός είπε.

Είπε ότι εάν οι πάροχοι υπηρεσιών είναι μεγαλύτεροι, είναι συχνά πιο εύκολο για αυτούς να διαπραγματεύονται τιμές που τους ωφελούν.

Ο Μεναχαμί είπε ότι αυτή η ενοποίηση θα μπορούσε επίσης να έχει οφέλη.

“[Providers] μπορεί να προσφέρει υψηλότερη ποιότητα περίθαλψης και καλύτερο συντονισμό και να είναι μια ενιαία υπηρεσία για τους ασθενείς, κάτι που μπορεί να είναι βολικό για τους ασθενείς», είπε.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα ενοποιηθούν επίσης για παρόμοιους λόγους, πρόσθεσε.

«Όταν διαπραγματεύεσαι με κάποιον, το μέγεθος είναι πάντα μεγαλύτερο πλεονέκτημα», είπε.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Γιατί το κόστος υγειονομικής περίθαλψης είναι τόσο υψηλό στην Ιντιάνα;

Λάβετε μέρος στη συζήτηση και εγγραφείτε στο Indiana Two-Way. Στείλτε μήνυμα στην Ιντιάνα στο 73224. Τα σχόλια και οι ερωτήσεις σας ως απάντηση στο εβδομαδιαίο κείμενό μας σάς βοηθούν να βρείτε τις απαντήσεις που χρειάζεστε για ζητήματα σε όλη την πολιτεία.

Αλλά ο Menachemi είπε ότι το σύστημα θα μπορούσε να οδηγήσει σε υψηλότερες τιμές για τους καταναλωτές.

“Πιστεύω ότι το κύριο ζήτημα για το οποίο έχουν παραπονεθεί οι άνθρωποι είναι ότι όταν έχετε όλο και μεγαλύτερους οργανισμούς παρόχων, θα μπορούν να διαπραγματεύονται υψηλότερες τιμές από τους ασφαλιστές υγείας που πρέπει να επαναδιαπραγματεύονται κάθε χρόνο”, είπε.

Η μελέτη RAND 4.0, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός έρευνας δημόσιας πολιτικής, έδειξε μερικά από αυτά υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης Hoosiers, ειδικά στη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Ο Μεναχαμί εξήγησε ότι η αύξηση του ανταγωνισμού και κατά συνέπεια η μείωση του κόστους είναι μια πολύπλευρη λύση. Τελικά, καταλήγει στην ισορροπία.

«Θα έλεγα ότι ορισμένα πράγματα που συμβάλλουν σε ελέγχους και ισορροπίες δεν είναι εδώ», είπε. «Και δεν φταίει κάποιος, αλλά τι φταίει». Επομένως, εάν δεν αντιμετωπίσουμε ορισμένα από αυτά τα ζητήματα, δεν νομίζω ότι θα βάλουμε κάποιους από αυτούς τους ελέγχους και τις ισορροπίες στο σύστημα.

Είπε ότι υπάρχουν πολλοί ενδιαφερόμενοι που εμπλέκονται στη διαδικασία, όπως: καταναλωτές ή ασθενείς, νοσοκομεία, ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, φαρμακευτικές εταιρείες και εργοδότες που αγοράζουν εταιρική ασφάλιση υγείας. Εξήγησε ότι η συνεργασία μεταξύ αυτών των χωρών θα είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση ενός πιο ισορροπημένου συστήματος ανταγωνισμού.

«Αν βάλουμε τους πάντες σε ένα δωμάτιο και με κάποιο τρόπο τους εξαναγκάσουμε, είτε μέσω πολιτικών είτε μέσω κινήτρων, είτε μέσω της απειλής ότι κάποιος θα λύσει αυτό το πρόβλημα για όλους, νομίζω ότι θα έχουμε έλξη», είπε.

Ο Μεναχαμί είπε ότι δεν γίνονται αρκετά για να έρθουν κοντά αυτά τα ενδιαφερόμενα μέρη και να ληφθούν αυτές οι αποφάσεις.

Επικοινωνήστε με τη δημοσιογράφο Βιολέτα στο [email protected] ή ακολουθήστε την στο Twitter @ComberWilen.

Πνευματικά δικαιώματα 2022 IPB News. Για να δείτε περισσότερα, επισκεφτείτε το IPB News.

Leave a Comment