Αυξημένη ανησυχία για μυκητιάσεις

Aqeela Rahman

Τα παθογόνα και οι μυκητιασικές λοιμώξεις αποτελούν μια αυξανόμενη παγκόσμια ανησυχία για τη δημόσια υγεία, ειδικά για όσους έχουν υποκείμενα προβλήματα υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι περιπτώσεις διεισδυτικών μυκητιασικών ασθενειών αυξάνονται, η πρόσβαση σε ποιοτική διάγνωση και θεραπεία είναι περιορισμένη και υπάρχουν ανησυχίες για την εμφάνιση στελεχών ανθεκτικών στα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε πρόσφατα την πρώτη του λίστα με μυκητιακά «παθογόνα προτεραιότητας»—τους 19 μύκητες που αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για τη δημόσια υγεία.

Ταξινομούνται σε τρεις ομάδες – κρίσιμες, υψηλές και μέτριες – οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τον αντίκτυπό τους στη δημόσια υγεία και τον κίνδυνο εμφάνισης αντιμυκητιασικής αντοχής.

Η ομάδα κρίσιμης προτεραιότητας περιλαμβάνει Cryptococcus neoformans, Candida auris, Aspergillus fumigatus και Candida albicans.

Ο Cryptococcus neoformans είναι ένας μύκητας που βρίσκεται στο περιβάλλον και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση εάν εισπνευστεί. Η κρυπτόκοκκωση αρχικά προσβάλλει τους πνεύμονες αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο αίμα. Στις ευάλωτες ομάδες περιλαμβάνονται άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και ασθενείς με HIV.

Το Candida auris έχει υψηλό δυναμικό έξαρσης και έχει προκαλέσει αρκετές εξάρσεις νοσοκομειακών που είναι ανθεκτικές στα περισσότερα αντιμυκητιακά φάρμακα. Αν και οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας είναι καλά καθιερωμένες, τα συνιστώμενα αντιμυκητιακά φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα σε πολλές χώρες.

Candida albicans. Φωτογραφία: ENVATO

Ο Aspergillus fumigatus είναι μια κοινή μούχλα που μπορεί να μολύνει τον άνθρωπο και επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Γίνεται ολοένα και πιο ανθεκτικό στα φάρμακα αζόλης και το ποσοστό θνησιμότητας σε λοιμώξεις ανθεκτικές στις αζόλη είναι 47-88%.

Η Candida albicans δεν προκαλεί καμία βλάβη σε υγιείς καταστάσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις με υψηλή θνησιμότητα. Η επεμβατική καντιντίαση έχει συνολική θνησιμότητα 20-50% παρά τη διαθέσιμη θεραπεία.

Εν τω μεταξύ, η ομάδα υψηλής προτεραιότητας περιλαμβάνει Nakaseomyces glabrata (Candida glabrata), Histoplasma spp, αιτιολογικούς παράγοντες ευμυκητώματος, Mucorales, Fusarium spp, Candida tropicalis και Candida parapsilosis.

Στην ομάδα μέσης προτεραιότητας είναι τα Scedosporium spp, Lomentospora prolificans, Coccidioides spp, Pichia kudriavzeveii (Candida krusei), Cryptococcus gattii, Talaromyces marneffei, Pneumocystis jirovecii και Paracoccidioides spp.

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο τέσσερις κατηγορίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων με αρκετούς υποψηφίους στο κλινικό στάδιο. Τα περισσότερα μυκητιακά παθογόνα στερούνται ταχείας και ευαίσθητης διάγνωσης και αυτά που υπάρχουν δεν είναι ευρέως διαθέσιμα ή οικονομικά προσιτά παγκοσμίως.

Οι επιθετικές μορφές αυτών των μυκητιασικών λοιμώξεων συχνά επηρεάζουν τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς και εκείνους με υποκείμενες παθήσεις που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, οι αναφορές διεισδυτικών μυκητιασικών λοιμώξεων μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών αυξήθηκαν σημαντικά. Καθώς οι επιβλαβείς μύκητες γίνονται πιο ανθεκτικοί στη θεραπεία, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης πιο επιθετικών μορφών λοιμώξεων στον γενικό πληθυσμό.

Τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι ο επιπολασμός και το γεωγραφικό εύρος των μυκητιασικών λοιμώξεων επεκτείνεται λόγω της κλιματικής αλλαγής.

Ο Δρ Hanan Balkhi, Βοηθός Γενικός Διευθυντής για την Αντιμικροβιακή Αντίσταση (AMR) στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, δήλωσε: «Οι μυκητιάσεις αυξάνονται υπό τη σκιά της επιδημίας της βακτηριακής αντοχής στα αντιμικροβιακά, γίνονται πιο ανθεκτικά στις θεραπείες και αποτελούν ανησυχία για τη δημόσια υγεία Παγκόσμιος.”

Παρά τις αυξανόμενες ανησυχίες, οι μυκητιάσεις λαμβάνουν λιγότερο από το 1,5% της συνολικής χρηματοδότησης για την έρευνα για μολυσματικές ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, τα ποιοτικά δεδομένα είναι σπάνια και οι περισσότερες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας βασίζονται σε περιορισμένα στοιχεία και τη γνώμη των ειδικών.

«Χρειαζόμαστε περισσότερα δεδομένα και στοιχεία για τις μυκητιασικές λοιμώξεις και την αντιμυκητιακή αντίσταση για να ενημερώσουμε και να βελτιώσουμε την ανταπόκριση σε αυτά τα μυκητιακά παθογόνα προτεραιότητας», δήλωσε ο Δρ Haileyesus Getahun, διευθυντής της Παγκόσμιας Μονάδας Συντονισμού AMR του ΠΟΥ.

Αυτή η έκθεση υπογραμμίζει στρατηγικές για τη δημιουργία αποδεικτικών στοιχείων και την πρόληψη της ανάπτυξης ανθεκτικότητας στα αντιμυκητιακά φάρμακα. “Οι χώρες ενθαρρύνονται να ακολουθήσουν μια προσέγγιση βήμα προς βήμα, ξεκινώντας με την ενίσχυση της επιτήρησης μυκητιασικών ασθενειών και των εργαστηριακών ικανοτήτων τους και διασφαλίζοντας ισότιμη πρόσβαση σε παγκοσμίως διαθέσιμες ποιοτικές θεραπείες και διαγνωστικά”, πρόσθεσε ο Δρ Gethon.

Leave a Comment