Αξιολόγηση της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης στην Ταϊβάν με χρήση ασφαλιστικών δεδομένων

Η μελέτη διαπίστωσε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη προχώρησε μέσα στον πρώτο χρόνο.

Μια πρόσφατη μελέτη στην Ταϊβάν εξέτασε τις επιλογές θεραπείας και τη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης μεταξύ ασθενών με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία (TRD) με βάση δεδομένα ασφάλισης υγείας.

Κατά την εγγραφή Journal of Affective Disorders, οι συγγραφείς πρότειναν ότι η κατανόηση του ποσοστού των ασθενών με φαρμακολογικά θεραπευόμενη κατάθλιψη (PTD) που εξελίσσονται σε TRD είναι απαραίτητη για την κατανόηση της χρήσης στον πραγματικό κόσμο. «Δεν υπάρχει καθολική συναίνεση για τον ορισμό και τη μέτρηση της σοβαρότητας της TRD», έγραψαν οι συγγραφείς.

Η μελέτη χρησιμοποίησε την Εθνική Ερευνητική Βάση Δεδομένων Ασφάλισης Υγείας της Ταϊβάν από το 2010 έως το 2017. δεδομένα για τον εντοπισμό ασθενών με μονοπολική κατάθλιψη. Η PTD ορίστηκε ως η λήψη τουλάχιστον 1 αντικαταθλιπτικής θεραπείας (AD) και η TRD ορίστηκε ως μια τρίτη AD μετά από αποτυχία ανταπόκρισης σε 2 προηγούμενες θεραπείες.

Η καμπύλη Kaplan-Meier χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό του χρόνου για την εξέλιξη από PTD σε TRD και χρησιμοποιήθηκε μια μέθοδος κοόρτης σύγκρισης περιστατικών με αντιστοίχιση τάσης για τη σύγκριση ασθενών με PTD που δεν ανέπτυξαν TRD με αυτούς που ανέπτυξαν στη συνέχεια TRD. .

Από 420.707 ενήλικες ασθενείς με μονοπολική κατάθλιψη, 126.740 ασθενείς (30,1%) ταξινομήθηκαν ως με PTD και από αυτήν την ομάδα, 46.992 (11,2%) ταξινομήθηκαν ως με TRD. Αυτό δείχνει ότι το 37,1% των ασθενών με PTD εξελίχθηκε σε TRD.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώθηκε πρόοδος εντός του πρώτου έτους. Ο μέσος χρόνος μέχρι την εξέλιξη ήταν 0,98 και ο διάμεσος 0,59 έτη. Οι περισσότεροι ασθενείς με TRD ήταν μεταξύ 35 και 64 ετών και γυναίκες.

Ο επιπολασμός των σωματικών και ψυχικών συννοσηροτήτων ήταν χαμηλότερος μεταξύ των ασθενών με PTD. Πάνω από το 60% των ασθενών με TRD είχαν τουλάχιστον 1 συννοσηρότητα, συμπεριλαμβανομένης στεφανιαίας νόσου, υπερλιπιδαιμίας ή υπέρτασης και τουλάχιστον 1 συννοσηρότητα ψυχιατρικής πάθησης, συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, της διαταραχής που σχετίζεται με ουσίες ή της διαταραχής πανικού.

Οι ασθενείς με TRD είχαν σημαντικά υψηλότερο κόστος εξωτερικών ασθενών, εσωτερικών ασθενών και επειγόντων περιστατικών σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς TRD. Η συχνότητα χρήσης τους ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερη.

Η συχνότητα χρήσης φαρμάκων μεταξύ των ασθενών με TRD, που κατατάσσεται από την υψηλότερη προς τη χαμηλότερη, ήταν μονοθεραπεία AD, αύξηση AD, συνδυασμός AD, συνδυασμός AD συν αύξηση και παράγοντας αύξησης μόνο.

Κατά τη συζήτηση των αποτελεσμάτων, οι συγγραφείς σημείωσαν ότι η πιο κοινή θεραπεία για την TRD ήταν η μονοθεραπεία AD (λίγο περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς), υποδηλώνοντας ότι η αλλαγή φαρμάκου είναι η πιο κοινή στρατηγική θεραπείας για την TRD. Πέντε τοις εκατό του πληθυσμού έλαβε μόνο σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά και δεν συνταγογραφήθηκε AD. Αυτό μπορεί να είχε συμβεί εάν η διάγνωση άλλαζε από μείζονα καταθλιπτική διαταραχή σε διπολική διαταραχή.

Η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς, επομένως οι συγγραφείς είπαν ότι τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται συντηρητικά. Η TRD ορίστηκε με βάση τις φαρμακολογικές θεραπείες και οι λόγοι για τις αλλαγές στα σχήματα AD δεν ήταν γνωστοί. Για παράδειγμα, ορισμένα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να έχουν αλλάξει επειδή οι ασθενείς δεν τα ανέχονταν. Βασίζεται επίσης σε δεδομένα ασφάλισης και είναι πιθανό ορισμένοι ασθενείς να αναζήτησαν φροντίδα ψυχικής υγείας εκτός του εθνικού συστήματος ασφάλισης υγείας της Ταϊβάν.

Σύνδεσμος

Huang WL, Chiang CL, Wu CS, et al. Τα πρότυπα θεραπείας και η χρήση της υγειονομικής περίθαλψης μεταξύ ασθενών με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας μια βάση δεδομένων ασφάλισης υγείας: μια μελέτη με βάση τον πληθυσμό στην Ταϊβάν. J Affect Disorder. Δημοσιεύτηκε διαδικτυακά το 2022. 10 Σεπτεμβρίου doi:10.1016/j.jad.2022.08.114

Leave a Comment