Ένα άρθρο παιδιατρικής έρευνας ρίχνει φως στη λοιμογόνο δράση του Staphylococcus lugdonensis σε παιδιατρικούς πληθυσμούς

Ο Staphylococcus lugdonensis είναι ένας αρνητικός στην κοαγουλάση σταφυλόκοκκος (CoNS) που απαντάται συνήθως στο ανθρώπινο δέρμα. Ενώ τα περισσότερα βακτήρια CoNS συνήθως θεωρούνται κλινικά αβλαβή, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το S. lugdunensis μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνο με τον Staphylococcus aureus – ένα άλλο σημαντικό παθογόνο βακτήριο. Ο S. lugdunensis, όπως και ο S. aureus, σχετίζεται με λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών και θεωρείται ολοένα και περισσότερο ως κύρια αιτία λοιμώξεων των περιπροσθετικών αρθρώσεων, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται μέταλλα για την κατασκευή προθέσεων. Αυτές οι λοιμώξεις συνήθως απαιτούν μακροχρόνια αντιμικροβιακή θεραπεία για να ξεπεραστεί η υποκείμενη λοίμωξη.

Η εμφάνιση του S. lugdunensis στον παιδιατρικό πληθυσμό θεωρήθηκε ασυνήθιστη και έχουν γίνει πολύ λίγες μελέτες για τη μόλυνση από S. lugdunensis σε παιδιά. Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Pediatric Investigation, Βρετανοί ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ Thomas Patrick Bowman από το Τμήμα Καρδιολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ayr ανέλυσαν τα τοπικά ποσοστά, τους παράγοντες κινδύνου και τα δημογραφικά στοιχεία της λοίμωξης από S. lugdunensis στα παιδιά. Όπως εξηγεί ο Δρ Μπάουμαν, «οι περισσότερες κλινικές οδηγίες για τη διαχείριση της λοίμωξης από S. lugdunensis βασίζονται σε δεδομένα από ενήλικες ασθενείς. Ως εκ τούτου, εμβαθύνουμε συγκεκριμένα στα ποσοστά μόλυνσης και τα πρότυπα ευαισθησίας στον παιδιατρικό πληθυσμό.

Για την ανάλυση, οι ερευνητές έλαβαν δεδομένα για απομονώσεις S. Lugdunensis για την περίοδο μεταξύ 2015 και 2020 από το τριτοβάθμιο παιδιατρικό κέντρο στο NHS Glasgow and Clyde. Όλες αυτές οι απομονώσεις ταυτοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ιονισμό εκρόφησης λέιζερ υποβοηθούμενη από μήτρα και φασματομετρία μάζας χρόνου πτήσης (MALDI-TOF-MS). «Το 2015 ήταν όταν το τοπικό μικροβιολογικό εργαστήριο χρησιμοποίησε για πρώτη φορά την τεχνολογία MALDI-TOF-MS. «Σε σύγκριση με προηγούμενες βιοχημικές μεθόδους, το MALDI-TOF-MS έχει αυξήσει σημαντικά την ακρίβεια αναγνώρισης των βακτηρίων Conns». Λέει ο Δρ Μπάουμαν. Ο Δρ. Μπάουμαν εξήγησε ότι το S. lugdunensis εμφανίζει υψηλό αποικισμό—αναπτύσσεται ταχέως στον ξενιστή χωρίς καμία κλινική έκφραση ή συμπτώματα—και γι’ αυτό η ακριβής αναγνώριση των δειγμάτων για κλινική μόλυνση, όχι αποικισμό, ήταν απαραίτητη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ένας μεγάλος αριθμός (περίπου 68%) των απομονωθέντων S. lugdunensis προήλθε από δερματικές λοιμώξεις. Είναι ενδιαφέρον ότι, αν και λίγες σε αριθμό, υπήρχαν λοιμώξεις των οποίων η πηγή μπορούσε να εντοπιστεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Περιγράφοντας τη σχέση μεταξύ του S. lugdunensis και των λοιμώξεων του ΚΝΣ, ο Δρ Μπάουμαν εξηγεί: «Οι λοιμώξεις του ΚΝΣ φαίνεται να είναι μια σημαντική πηγή του S. lugdunensis – στην ανάλυσή μας, και τα τρία απομονωμένα στελέχη που καλλιεργήθηκαν από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ήταν μεταξύ αυτών που αντιμετωπίστηκαν ως λοιμώξεις. Είναι σημαντικό ότι καθεμία από τις τρεις περιπτώσεις συσχετίστηκε με λοίμωξη σε μια κοιλιοπεριτοναϊκή (VP) παροχέτευση – μια χειρουργική εγκεφαλική παροχέτευση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου με την παροχέτευση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ομάδα δεν εντόπισε καμία περίπτωση ενδοκαρδίτιδας με μολυσματικό S. lugdunensis και αντίσταση στη φλουκλοξακιλλίνη ανιχνεύθηκε σε περίπου 19% των απομονώσεων S. lugdunensis.

Το εύρημα ότι οι φορείς S. lugdunensis δεν είχαν εμφανή μόλυνση υποστηρίζει το γνωστό υψηλό ποσοστό αποικισμού S. lugdunensis σε ασθενείς. Τα δεδομένα έδειξαν ότι 47 από τους 86 ασθενείς σε ΜΕΘ ηλικίας μικρότερης του 1 έτους αποικίστηκαν από S. lugdunensis εντός των πρώτων 7 ημερών αλλά δεν εμφάνισαν νεογνικές επιπλοκές. Αντίθετα, σχεδόν το 67% των ασθενών με επιπλοκές από τη γέννηση έφεραν απομονώσεις S. lugdunensis μετά τις πρώτες 7 ημέρες, γεγονός που υποδηλώνει αποικισμό με παρατεταμένη και εντατική ιατρική αντιμετώπιση.

Τα αποτελέσματά τους επιβεβαιώνουν ότι η φλουκλοξακιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά και είναι κατάλληλη ως αντιμικροβιακό πρώτης γραμμής σε μη κρίσιμες καταστάσεις. Πού πάει λοιπόν η ομάδα από εδώ; Οι ερευνητές πιστεύουν ότι έχουν θέσει τις βάσεις για την κατανόηση των μηχανισμών αντίστασης στο S. lugdunensis και του ρόλου αυτού του βακτηρίου στις λοιμώξεις του ΚΝΣ. «Καταφέραμε να εντοπίσουμε ορισμένους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, το σημαντικό μυοσκελετικό ιατρικό ιστορικό και η τοποθέτηση VP shunt που συμβάλλουν στη μόλυνση στο παιδιατρικό περιβάλλον», καταλήγει ο Δρ Μπάουμαν χωρίς αμφιβολία ενθουσιασμένος.

Σίγουρα μοιραζόμαστε τον ενθουσιασμό τους με αυτό το νέο φως που ρίχνει σε μια ασυνήθιστη αλλά σημαντική ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά.

***

παραπομπή

DOI: https://doi.org/10.1002/ped4.12345

Συγγραφείς: Thomas Patrick Bowman, Ashutosh Deshpande, Alison Balfour, Kathleen Harvey Wood

Εξαρτήσεις:

Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth, Γλασκώβη, Ηνωμένο Βασίλειο

Σχετικά με τον Δρ Thomas Patrick Bowman

Ο Thomas Patrick Bowman εργάζεται επί του παρόντος ως ασκούμενος στην Εσωτερική Ιατρική στο NHS Greater Glasgow and Clyde, Σκωτία. Την εποχή αυτής της εργασίας, ήταν συνδεδεμένος με το Τμήμα Μικροβιολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Queen Elizabeth στη Γλασκώβη της Αγγλίας.

/ Δημόσια έκδοση. Αυτό το υλικό από τον αρχικό οργανισμό/συγγραφέα μπορεί να είναι ad hoc, επεξεργασμένο για λόγους σαφήνειας, στυλ και έκτασης. Οι απόψεις και οι απόψεις που εκφράζονται είναι αυτές των συγγραφέων. Δείτε αναλυτικά εδώ.

Leave a Comment