Ένας προηγμένος συνδυασμός είναι πολλά υποσχόμενος για ασθενείς με καρκίνο του ουροθηλίου που είναι ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία

3 Νοεμβρίου 2022 — Ένας συνδυασμός δύο θεραπειών για την καταπολέμηση του καρκίνου — του ανοσοθεραπευτικού παράγοντα pembrolizumab και μιας μορφής δεσμευμένης σε νανοσωματίδια του φαρμάκου χημειοθεραπείας paclitaxel — μπορεί να προσφέρει μια επειγόντως αναγκαία νέα θεραπευτική προσέγγιση για ασθενείς που δεν το κάνουν ή μπορούν μην τους απαντάς. Μια προκαταρκτική μελέτη στο Journal of Urology, το επίσημο περιοδικό της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας (AUA), αναφέρει ότι η καθιερωμένη χημειοθεραπεία για προχωρημένους καρκίνους του ουροθηλίου. Αυτό το περιοδικό δημοσιεύεται στη συλλογή Lippincott από τον Wolters Kluwer.

«Ενώ είναι ακόμα πειραματικός, ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων είναι μια αποτελεσματική και εφικτή εναλλακτική λύση για μια ομάδα ασθενών για τους οποίους δεν έχουμε αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές», λέει η Irene Tsong, MD, του Πανεπιστημίου του Michigan, Ann Arbor.

Οι μισοί ασθενείς έχουν τουλάχιστον μερική απόκριση στο anti-PD1 συν την καθαρή πακλιταξέλη

Ο καρκίνος του ουροθηλίου (UC) είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στα κύτταρα επένδυσης του ουροποιητικού συστήματος. Οι περισσότεροι καρκίνοι της ουροδόχου κύστης είναι UC. Η τυπική θεραπεία για προχωρημένο UC είναι η χημειοθεραπεία με παράγοντες με βάση την πλατίνα, όπως η σισπλατίνη. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε αυτή τη μορφή χημειοθεραπείας ή δεν μπορούν να τη λάβουν λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Ο Δρ Σονγκ και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν έναν καινοτόμο συνδυασμό δύο θεραπειών για τον καρκίνο για χρήση σε αυτό το πλαίσιο. Το pembrolizumab είναι ένα αντίσωμα κατά του PD1 που εμποδίζει την οδό του «προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου». Το Pembrolizumab, που αναπτύχθηκε για τη θεραπεία άλλων τύπων προχωρημένων καρκίνων, έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε ασθενείς με προχωρημένη ή μεταστατική UC. Η πακλιταξέλη που συνδέεται με νανοσωματίδια αλβουμίνης (nab) είναι μια σχετικά νέα σύνθεση ενός σημαντικού φαρμάκου χημειοθεραπείας που έχει αναπτυχθεί χρησιμοποιώντας νανοτεχνολογία για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και τη μείωση των παρενεργειών.

Ο Δρ Song και οι συνεργάτες του ανέφεραν σε 36 ασθενείς με UC ανθεκτικά στην πλατίνα ή μη επιλέξιμα για την πλατίνα που έλαβαν αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων. Οι πρώτοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία παρουσίασαν υψηλό ποσοστό σοβαρών παρενεργειών όπως κόπωση και αναιμία. Αυτό το πρόβλημα μετριάστηκε με τη μείωση της αρχικής δόσης της πακλιταξέλης.

Το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης στο pembrolizumab συν nab paclitaxel ήταν 50%. Τρεις ασθενείς είχαν πλήρη ανταπόκριση ενώ 15 είχαν μερική ανταπόκριση. 31 από τους 36 ασθενείς είχαν τουλάχιστον κάποια συρρίκνωση του όγκου μετά από θεραπεία συνδυασμού. Το ποσοστό ανταπόκρισης 50 τοις εκατό ήταν σημαντικά υψηλότερο από προηγούμενες μελέτες μόνο με το pembrolizumab για ανθεκτικό UC, σημείωσαν οι ερευνητές.

Άλλα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ενθαρρυντικά αποτελέσματα: η διάμεση διάρκεια ανταπόκρισης ήταν 4,4 μήνες, ενώ ο διάμεσος χρόνος χωρίς εξέλιξη του καρκίνου ήταν 6,8 μήνες. Ο διάμεσος συνολικός χρόνος επιβίωσης ήταν 18,2 μήνες.

Λίγοι ασθενείς παρουσίασαν σοβαρές παρενέργειες μετά τη μείωση της αρχικής δόσης του nab-paclitaxel. Δέκα ασθενείς είχαν ανεπιθύμητες ενέργειες σχετιζόμενες με το ανοσοποιητικό, σύμφωνα με την προηγούμενη χρήση μονοπαράγοντα αντι-PD1 και άλλων παραγόντων ανοσοθεραπείας.

“[T]«Ο καθαρός συνδυασμός πακλιταξέλης και θεραπείας αντι-PD 1 προσφέρει μια αποτελεσματική και εφικτή επιλογή για ασθενείς με προχωρημένο ουροθηλιακό καρκίνωμα που δεν μπορούν να λάβουν σισπλατίνη ή είναι ανθεκτικοί στην πλατίνα», γράφουν ο Δρ. Song και οι συνεργάτες του. Σημειώνουν ότι και οι δύο είναι θεραπείες εγκεκριμένες από το FDA με γνωστά προφίλ παρενεργειών. Σε μια εποχή που οι νέες θεραπευτικές επιλογές εξελίσσονται γρήγορα, οι ερευνητές ζητούν «συνεχή εξερεύνηση» συνδυασμένων στρατηγικών χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας για προχωρημένο UC.

Ανάγνωση [A Phase 2 Trial of Nab-paclitaxel in Combination With Anti-PD1 Therapy in Advanced Urothelial Cancer]

DOI: 10.1097/JU.0000000000002969

/ δημόσια κυκλοφορία. Αυτό το υλικό από τον αρχικό οργανισμό/συγγραφέα μπορεί να είναι ad hoc, επεξεργασμένο για λόγους σαφήνειας, στυλ και έκτασης. Οι απόψεις και οι απόψεις που εκφράζονται είναι αυτές των συγγραφέων. Δείτε αναλυτικά εδώ.

Leave a Comment